2010-01-30 12:47:10| 分类: 震法治疗骨折 | 标签: |字号大中小 订阅
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有无相生 的 振法治疗骨折24例临床疗效观察[摘要]在中医学的整体观理论和“元气一元论”的指导下,用振法治疗骨折,是一种新方法。它的主要特点是能快速愈合。临床治疗24例,22例在7d内达到了临床愈合标准,30d内24例全部达到了骨性愈合标准。它打破了“伤筋动骨100d”的传统观念,不仅减轻了患者的痛苦,对体育事业的发展也具有重要意义。
[关键词]骨折;振法;疗效观察;快速愈合
用《推拿手法学》中的振法(又称震颤法)治疗骨折是一种新方法,笔者自2003年至2008年4月大胆尝试治疗了24例,取得了满意的效果,现报告如下。
1、临床资料
24例中,男13例,女11例。年龄最大为73岁,最小为13岁。致伤原因:跌伤12例,车祸9例,打击伤3例。骨折部位:骨盆骨折3例,腰椎压缩性骨折1例,双踝骨折1例,跟骨压缩性骨折1例,桡骨头骨折5例,桡骨下端骨折2例,尺骨干骨折1例,股骨骨折1例,掌骨骨折2例,肋骨骨折1例,锁骨骨折1例,尾骨骨折1例,趾骨骨折4例。骨折分类:22例为闭合性不完全骨折,2例为闭合性完全骨折。伤后时间:23例为新鲜骨折,伤后1-2d;1例为陈旧性骨折,伤后31d。
诊断标准:应用望、闻、问、切四诊合参的原则,从病史中了解复杂的受伤情况,注意患者的全身和局部表现,结合X线摄片检查,进行综合分析,就骨折是否存在、骨折部位和类型、移位情况、有无并发症等作出正确诊断。
2、治疗方法
首先,向患者说明振法治疗骨折的科学道理,打消患者的疑虑,然后再进行治疗。(1)伤在四肢骨:患者抑卧位,全身放松,双下肢伸直,上肢自然置于身体两侧,患肢外展45°左右。术者坐于患侧,术手置于患肢骨折线的外侧,同骨折线呈垂直状态,用掌振法(下同)施术15min;然后术手置于患肢骨折线的内侧,施术15min;(2)伤在脊柱及骨盆:患者俯卧位,上肢屈肘向上置于头部两侧,双下肢伸直。术者坐于患侧,术手置于脊柱或骨盆骨折处的一侧,施术15min;然后于另一侧,施术15min。(3)伤在肋骨:患者侧卧位,伤骨侧向上,两下肢均屈曲位。术者站于患者的背侧,术手置于伤骨的外侧,施术15min;然后术者站于患者的腹侧,术手置于伤骨的内侧,施术15min。(4)伤在锁骨:患者端坐位,所坐凳子的高度与膝后月国 窝至足跟距离相等。术者站于患者伤骨的一侧,术手置于锁骨的背侧,施术15min;然后术手置于锁骨的腹侧,施术15min。无论伤骨在上述的任何方位,术者一般采用平直型振法。术手在振动时,上肢的按压力要保持稳定,选准主治穴位,将手掌与之贴平。在操作过程中,术者要集中精神,呼吸调匀,气沉丹田,并用意念将气从丹田提起,沿术手内侧运引至掌中劳宫穴,并将劳宫穴对准主治穴位。以L1椎体骨折为例,则将术手劳宫穴对准患者的三焦俞穴。施术时,要手随意动;以意引气,以气生力,以力发振,并掌握好丹田开合、贯气、运气等各个环节的意念调控,意念、呼吸及身姿进入功法状态,做到持久、有力、柔和、深透、直达病所。还要密切观察患者的反映,询问患者的自我感觉,根据具体情况随时调整刺激量和强度,避免不必要的人为损伤。上述疗法一天一次,一个疗程3-6次。对2例闭合性完全骨折,则是先由骨科整复后,再视情况确定时间,按上述方法及要求实施振法治疗。
3、疗效标准
参照1961年中西医结合治疗骨折学术座谈会推出的“骨折愈合试行标准”。该标准目前一直为临床所采用。(1)临床愈合标准:①局部无压痛,无纵向叩击痛;②局部无异常活动(主动的或被动的);③X线摄片显示骨折线模糊,有连续性骨痂通过骨折线;④功能测定:在外固定解除情况下,上肢向前平伸持重1kg达1min;下肢不扶拐在平地上连续行走3min,并不少于30步;⑤连续观察2星期,骨折处不变,则观察的第一日即为临床愈合日期。以上②、④两项的测定必须慎重,以不发生变形或再骨折为原则。(2)骨性愈合标准:①具备临床愈合标准的条件;②X线摄片显示骨小梁通过骨折线,骨折线消失或接近消失。
4、治疗结果
治疗1次达到临床愈合标准的9例,2次的7例,3次的2例,4次的1例,5次的2例,6次的1例,12次和16次的各一例(闭合性完全骨折)。本组24例全部获随访。随访时间6周-2年,有22例在7d内达到了临床愈合标准,2例在21d内达到临床愈合标准,30d内24例均达到骨性愈合标准。
5、病案举例
例1、男70岁,2004年5月3日初诊。主诉:骨盆跌伤达21h。病史:21h前,患者遇车祸跌伤骨盆。引起疼痛,活动受限。随去某医院就诊,诊断为骨盆骨折,医嘱卧床静养。后回家卧床,家人前来要求出诊。查体:腰、臀、大腿均无明显异常,局部压痛明显,侧转身及下肢屈伸时疼痛加重,X线摄片显示异常。用上述方法治疗,取穴:白环俞,约30min,患者当即无疼痛感,便下床活动。第二天回访,病愈。患者第二天去老邻居家,步行上了6楼,活动自如。20d后X线摄片显示骨折线消失,愈合良好。
例2、女,50岁,2004年11月7日初诊。主诉:腰椎跌伤26h。病史:患者于26h前骑自行车外出时,与摩托车相撞,从自行车上摔下,臀部着地,引起腰部疼痛。随去某医院就诊。医院诊断为L1堆体压缩性骨折,建议入院治疗,患者要求回家休养。后回家卧床,家人前来要求出诊。查体:腰部肿胀,压痛(+),侧转身及下肢屈伸时疼痛加重,X线摄片显示异常。治疗:采用上述方法,取穴:三焦俞,每日一次,每次30min,3次后,压痛(-),活动自如。第4天恢复了正常工作。15d后X线摄片显示骨折线消失,愈合较好。
6、讨论
骨折是常见伤,多发于老年人和体育界。但以往的治疗方法费时长,康复慢。为此,笔者大胆地采用《推拿手法学》中的振法,力求速效。这是一种新方法。它的成功,不仅是减轻了患者的痛苦,对体育事业的发展也具有重要意义。
笔者以中医学的整体观理论和“元气一元论”为指导。整体观理论认为:宇(空间)宙(时间)是统一整体,人天(自然界与社会)是整体,人是精气神三位一体的整体。在人的整体中,精(形)是人元气的凝聚实体物态,是人体生命活动的依附;气是人体元气的非实体性物态,是整体生命活动的体现,起着充养形神的作用;神是人体元气的特殊表现形式,是人体生命活动的主宰。神应包括意识、思维、情感、性格倾向等精神活动。神能调节精气血津液的代谢,调节脏腑的生理功能,主宰人体的生命活动。因此,在骨折的治疗过程中,笔者注重了神(意识)的作用,强化了“深透入里”的意识,这样神就能主导气入里,主导形的改变。“元气一元论”认为:气是最原始的,是宇宙的唯一本原或本体,万物皆由气化生。气有“无形”与“有形”两种存在方式。“无形”指气处于弥散而运动的状态,肉眼看不见;“有形”,指气处于凝聚而稳定的状态,肉眼可见。气的运动形式可以归纳为“开合(含升降)、聚散、出入、化”四种。“开”是指气的界面向外展开,“合”是指气的界面向内圈合;“聚”是指气的各组元进行的聚集,“散”是指气的各组元密度的疏散;“出”是指气的外溢而出,它多在开、散的基础上起作用,“入”是指自身或外在的气内敛而入,它多在合、聚的基础上起作用;“化”是指化生,是通过开合聚散出入而引起的气的变化。化是关系到物质性质的改变过程,是物质时空结构重整化的过程。在这四种运动形式中,开合是基础,化是根本。气的运动使“有形”与“无形”处于不断的转化之中。“无形”之气可以聚合为“有形”之物;“有形”之物可以化散为“无形”之气。故《医门法律》说:“气聚则形成,气散则形亡”。《素问·六节藏象论》说:“气合而有形”,《素问·阴阳应象大论》说:“精化为气”。综合上述,可归纳为八个字:“聚则成形,散则成气。”气的运动推运和调控着人体生命活动。骨折,即是骨在外力的作用下,使骨的“有形”从里面向外“出、散”的多了,“有形”化散为“无形”,即“散则成气”。但是通过《推拿手法学》中的振法,按照2中所述的治疗方法去做,就可以使骨折过程中化散出来的“无形”之气再聚合回去,“无形”聚为“有形”,即“聚则成形”。这样骨折就能快速愈合了。当然,这与术者的技能娴熟程度、功力等整体素质有很大关系。据笔者在实践中的观察,闭合性不完全骨折(俗称骨裂),一般在3-7d即可达到临床愈合标准。而完全骨折,需在骨科整复后,再行振法康复。但受伤情轻重、是否移位、整复的质量等制约,则较难确定达到临床愈合的具体时间。但有一点可以确定,用振法介入治疗,能大大缩短愈合的时间。这有待于在今后的实践中不断总结提高。
[参考文献]
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