“蒸笼头”与“脱影症”（刘炳凡）

      在医疗实践中，常遇到这样的病例，在进食饮汤或看到刺激性食品如姜、椒等，即满头汗出如雨，虽时属冬令严寒季节，亦头面蒸蒸热气腾腾，俗称为“蒸笼头”。又常遇到另外一种病例，夜卧遍身出汗，次晨被面及垫褥下层的棉絮、稻草皆湿如水渍，仰卧、俯卧、侧卧都留下1个人影，俗称为“脱影症”。
       两者的病因病机与自汗、盗汗是有区别的。阳虚自汗，当遍及全身或汗出有冷感，不会热气腾腾；阴虚盗汗，首先是湿透内衣，不会内干外湿。且祖国医学有这样的记载：天寒衣薄尿多汗少，天暑衣厚则汗多尿少，这是自然调节。此2病恰恰相反。多出现在寒冷季节，时令不能潜其阳故头汗，不能制其热故脱影，此虽病态，一般患者并没有超出健康范围。有人认为，前者属于“食入于阴，长气于阳”的习惯性过敏反应，后者属于离体的水分亦如蒸笼头一样，遇到外界的冷阻而凝成水滴。2病既属于个体的特异性，亦属于机体的理化作用。中医治此类疾病常从整体观出发，认为汗、尿均为津液所化，其出于腠理者为汗，出于膀胱者为尿，欲治其汗，当利其尿，使湿热有下渗之机，欲实其表必先疏其风，使卫气行固密之职。前人经验如泽术麋衔汤(白术、泽泻、鹿衔草)有利尿疏风作用，玉屏风散(黄芪，白术、防风)有疏风固表作用，《醉李医话》及《名医类案》均重用或单用桑叶。刘老治头汗，常用白术、泽泻各12克，茯苓、白芍各10克，牡蛎15克，鹿衔草lO克，冬桑叶20克(烘干研细)，药汤分3次调服。
        医话：治脱影症，用黄芪20克，白术10克，防风5克，牡蛎15克，泽泻lO克，冬桑叶20克(烘干研细)，药分3次兑服。每日l剂，均坚持服15剂以上，能收到与时令相一致——尿多汗少的效果。两病均可重用或单用冬桑叶，明代缪仲醇说“桑叶甘所以益血，寒所以凉血，甘寒相合故下气而益阴，是以能主内热出汗”。因此，单用本品亦收到“异病同治”的疗效。