张琪重用甘遂治腹水经验

大黄甘遂合用治疗肝硬化腹水颇效。

如治疗脾大型肝硬化高度腹水：

    甘遂10g，大黄159海藻30g，牵牛子40g，白术 20g，茯苓 30g，桃仁 15g，党参 20g。

方中大黄与甘遂合用，合参、术等消补兼施，初服尿微增，连服小便渐增，大便日行2~3次，所下皆清水。腹胀见松，连服20 剂，小便一昼夜增至3000ml，腹水全消，基缓解，随访此病人已上班2年，情况良好。

甘遂为峻猛逐水之品，但因其难溶于水，故临床上多作丸散剂服用，用于丸散剂，往往 1~2g 即可令腹痛腹泻。煎服，其峻猛之力较丸散剂为稍逊，但用量 10g 亦非常人能处之。故临床应该辨证准确，方可运用。临床运用时可先小剂量运用，逐渐加量，以防过量带来副作用。