痛经气血虚弱证——圣愈汤——阴阳解析

痛经气血虚弱证，主要证候：

经期或经后小腹隐隐作痛，喜按或小腹及阴部空坠不适；月经量少，色淡，质清稀；面色无华，头晕心悸，神疲乏力；舌质淡，脉细无力。

《医宗金鉴·妇科心法要诀》圣愈汤方：

熟地、白芍、川芎、 人参、当归、 黄芪

解析：

阳性药：熟地、川芎、当归、 黄芪

平性药：人参

阴性药：白芍

君药：黄芪

熟地黄：甘，微温。归肝、肾经。养血滋阴，补精益髓。

川芎：辛，温。归肝、胆、心包经。活血行气，祛风止痛。

当归：甘、辛，温。归肝、心、脾经。活血止痛，补血调经，润肠通便。

黄芪：甘，微温；归脾、肺经。益卫固表，补气升阳，托毒生肌，利水消肿。

人参：甘、微苦，平。归脾、肺、心经。大补元气，复脉固脱，补脾益肺，生津，安神。

白芍：苦、酸，微寒。归肝、脾经。养血敛阴，柔肝止痛，平抑肝阳。

阴性药物少，阳性药物多，以阳性药物为主，针对寒证；君药功效以补气升阳为主，针对虚证；太阴病，气血亏虚。

方剂中，黄芪、人参，益气补脾；熟地、川芎、当归、白芍，养血活血。

诸药合用以益气补脾为主，养血活血为辅。适用于气虚乏力、血亏心悸者。

膈下逐瘀汤、少腹逐瘀汤、清热调血汤加味、圣愈汤、益肾调经汤比较：

膈下逐瘀汤，以活血化瘀为主，行气为辅。适用于血瘀气滞者。

少腹逐瘀汤，以活血化瘀为主，散寒止痛为辅。适用于血瘀气滞、寒凝者。

清热调血汤加味，以清热祛湿养阴为主，活血祛瘀为辅。适用于湿热阻滞、血瘀气滞者。

圣愈汤，以益气补脾为主，养血活血为辅。适用于气虚乏力、血亏心悸者。

益肾调经汤，以补肾助阳为主，养血滋阴为辅，兼顾活血化瘀。适用于肾亏血虚者。