左归丸合地黄饮子——阴阳解析
中风肝肾亏虚证候:
半身不遂,患肢僵硬,拘挛变形,舌强不语,或偏瘫,肢体肌肉萎缩,舌红脉细,或舌淡红,脉沉细。
治法:滋养肝肾
代表方剂:左归丸合地黄饮子加减
左归丸:《景岳全书》
大怀熟八两(24g)、山药(炒)四两(12g)、枸杞四两(12g)、山茱萸肉四两(12g)、川牛膝(酒洗,蒸熟)三两(精滑者不用)(9g)、菟丝子(制)四两(12g)、鹿胶(敲碎,炒珠)四两(12g)、龟板胶(切碎,炒珠)四两(无火者不必用)(12g)。
上先将熟地蒸烂杵膏,炼蜜为丸,如梧桐子大。每服百余丸,食前用滚汤、或淡盐汤送下。
左归丸,为补益剂,具有壮水之主,培左肾之元阴之功效。
地黄饮子:
熟干地黄(焙)12g,巴戟天(去心)、山茱萸(炒)、石斛(去根)、肉苁蓉(酒浸,切焙)、附子(炮裂,去皮脐)、五味子(炒)、官桂(去粗皮)、白茯苓(去黑皮)、麦门冬(去心,焙)、菖蒲、远志(去心)各15g。
上为粗末,每服9-15g,水一盏,加生姜三片,大枣二枚,擘破,同煎七分,去,食前温服。
地黄饮子,为补益剂,具有滋肾阴,补肾阳,开窍化痰之功效。
解析:
阳性药:熟地黄、山茱萸、鹿角胶、巴戟天、肉苁蓉、炮附子、五味子、肉桂、石菖蒲、远志、生姜、大枣
平性药:山药、枸杞子、川牛膝、菟丝子、龟板胶、茯苓
阴性药:石斛、麦冬
君药:鹿角胶、熟地黄、肉苁蓉、龟板胶
熟地黄:甘,微温。归肝、肾经。养血滋阴,补精益髓。
山茱萸:酸,微温。归肝、肾经。补益肝肾,收敛固涩。
鹿角胶:甘、咸,温。归肝、肾经。温补肝肾,益精血,止血。
巴戟天:辛、甘,微温。归肾经。补肾助阳,祛风除湿。
肉苁蓉:甘、咸,温。归肾、大肠经。补肾阳,益精血,润肠通便。
炮附子:辛,大热,有毒。归心、脾、肾经。回阳救逆、温里逐寒、温经止痛。
五味子:酸,温。归肺、肾、心经。敛肺滋肾,生津敛汗,涩精止泻,宁心安神。
肉桂:辛、甘,热。归肾、脾、心、肝经。补火助阳,散寒止痛,温通经脉。
石菖蒲:辛,温。归心、胃经。祛痰开窍,化湿开胃,宁神益智。
远志:苦、辛,微温。入心、肺、肾经。安神益智,祛痰开窍,消痈肿。
生姜:辛,微温。归肺、脾经。发汗解表,温中止吐,温肺止咳。
大枣:甘,温。归脾、胃经。补中益气,养血安神,缓和药性。
山药:甘,平。归脾、肺、肾经。益气养阴,补益脾肺,补肾固精。
枸杞子:甘,平。归肝经、肾经、肺经。滋补肝肾,明目,润肺。
川牛膝:甘、微苦,平。归肝、肾经。逐瘀通经,通利关节,利尿通淋。
菟丝子:辛、甘,平。归肝、肾、脾经。补阳益阴,固精缩尿,明目,止泻。
龟板胶:甘、咸,平。归肺、肝、肾经。滋阴,补血,止血。
茯苓:甘、淡,平。归心、脾、肾经。利水渗湿,健脾,安神。
石斛:甘,微寒。归胃、肾经。养胃生津,滋阴除热。
麦冬:甘、微苦,微寒。归肺、心、胃经。养阴润肺,益胃生津,清心除烦。
阳性药物多,阴性药物少,以阳性药物为主,针对寒证;君药以养血益精为主,针对虚多实少。
方剂中,鹿角胶、熟地黄、肉苁蓉、巴戟天、五味子、龟板胶、山茱萸、枸杞子,养血益精;巴戟天、炮附子、肉桂、菟丝子,补火助阳;石菖蒲、远志、茯苓,开窍安神;石斛、麦冬、山药,养阴生津;川牛膝,逐瘀通经;生姜、大枣,调和营卫。
诸药合用以养血益精为主,补火助阳为辅,兼顾开窍安神、养阴生津、逐瘀通经、调和营卫。适用于肝肾亏虚,阴血不足,筋脉失养者。
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