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【治疗案例】分型辩证发作性睡病,解析治理

       随时随地就能秒睡的发作性睡病“恐怖”危害你还不重视吗?如果你身边有这样的人,或者自己就符合以上症状,并且症状持续时间不少于三个月,就应该警惕发作性睡病,及早就诊治疗。

        路某,男,15岁,学生。

        2019年5月2日初诊:

        主诉:患者首次发病于14岁,开始发病时症状较轻,上课时候经常犯困,学习成绩下降厉害。老师以为一开始以为是因为晚上睡的时间不够,家访时了解到每天睡眠时间正常,可第二天上课还是觉得昏昏沉沉,随时都可以睡去。晚上睡眠的质量很差,而且睡前会有幻觉。在当地医院检查后未确定疾病,只是开了一些药物,服用后效果不明显。

        之后很长一段时间处于父母不理解、自己自暴自弃的状态,嗜睡更为严重,吃饭时、走路甚至骑车时都会睡着。每天都会沉睡数次,加上值叛逆期脾气越来越大,父母及长辈没办法只能再次带他检查。曾在地方医院做过脑电图和核磁共振检查,均无异常,被医院诊断为发作性睡病。

        治以:补益肝肾,升清醒脑

        方药:半夏、茯苓、桂枝、苍术、干姜、淫羊霍、藿香、石菖蒲、草豆蔻、杏仁、厚朴、茯苓等(这里只是醒脑补元汤部分药物,请大家谨慎用药)。

        后来院面诊,大夫在原方的基础用药上对症增减用药,开药一个疗程。

        二诊时自述睡眠质量略有提高,嗜睡情况好像有点变化,晚上睡觉还是多梦,但自己想继续用药试试。故加重药剂继服上方。

        三诊患者来电称现在精神状态比较好,嗜睡次数明显减少。注意力能够集中,背书时也能慢慢的熟练背诵。学校的体育锻炼也让自己每天都过得很充实。

        四诊患者来电称现在白天几乎不怎么困了,有时候在特别无聊时会睡一会,但基本上可以自己控制了。猝倒现象这半个月只发生了两次。晚上睡眠转好,说梦话次数减少。大便转为正常。其他如前。

        所有症状稳定,白天课时思睡很少发生,走路瞌睡始终未发作,早晨起睡瘫亦未见发生,大便基本正常,胃纳较前好转,白天基本不睡眠或者偶有1次睡眠,晚上睡眠较前明显好转,调整方药继续治疗。巩固治疗1个月半余,服药期间嗜睡未再发作,夜寐亦转安,大便正常,停药已近一年,体态正常。

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