原创文章－－小儿慢性咳嗽调理

小儿慢性咳嗽

最近天气很热，小儿感冒发烧很多．我的营养工作室也来了很多儿童顾客，家长很担心，小孩很难受．在所有的急性症状消失后，家长反映最多的是孩子的咳嗽问题．总是咳，时间长，很难好．一个月以上的慢性咳嗽，很折磨人．甚至很多家长反映从冬天开始到现在，小孩夜间都会有咳嗽症状，近期又有加重的现象．

小儿慢性咳嗽，是让很多专业人士头痛的问题．我作医生时觉得这个很常见，很难治疗．我作营养师七八年，儿童问题咨询较多的也是它．因为最近被很多家长问到这个问题，今天就有了这篇文章．

什么是儿童慢性咳嗽？

我写文章比较简单，但不希望误导人，所以对于一些疾病的定义我会查专业资料．但这个小儿慢性咳嗽，我认真的查了一下，没有很明确的定义．

首先让我们正确的认识一下咳嗽症状

咳嗽：一种重要的防御机制，也是最常见的呼吸道症状，清除咽部、呼吸道的分泌物或吸入的有害物和异物；

小儿慢性咳嗽在诊断方面有几点共识：

持续4周以上；唯一或主要症状；不伴咯血、无明显病变。

慢性咳嗽的危害

咳嗽对人来讲是一种保护性反射，是人与环境和谐共生的很重要的身体机能．它能够帮助人体，防止异物、细菌等进入下呼吸道；清除已进入气道的异物；清除过多的分泌物（排痰功能）．可以说呼吸系统因为有了咳嗽功能才不会变成垃圾箱，让外界有害物质不能进入肺部，让不需要的废物能够及时排出．

在中国有一句话叫做'过犹不及'，过度的咳嗽对人体也是有伤害的．所谓过度的咳嗽指的是两种，一种是时间过长，一种是力度过大，对人体都会造成伤害．

下面我们谈一下咳嗽可能对人体造成的伤害：

咳嗽会造成胸内压升高，会给心脏造成压力．所以民间有一句话，叫做咳得上气不接下气来形容咳嗽对心脏造成的压力．

咳嗽对身体来讲是一场小地震，经椎间孔传到脑脊液，产生暂时性大脑缺血，咳嗽时间过长过猛会造成头晕，头痛等症状．

咳嗽严重的情况下会造成面颈部小静脉出血；胃食道返流、腹直肌破裂、肋骨骨折、气管破裂、气胸、尿失禁；肺部感染扩散和出血灶活动.

我不喜欢吓唬人，但是长期慢性咳嗽确实很烦人会引起很多的不便．真是'谁咳谁知道'．

下面有一幅图来说明慢性咳嗽所造成的不便！

前面简单的介绍了一下小儿慢性咳嗽的常识．那下面我们要讲最重要，也是家长最关心的问题，小儿咳嗽的发病原因是什么？

我上大学时学的是临床医学，到现在为止，每一版的新教材书我都会买，因为最权威的医学解释我认为还是教材书．我们来看一下医学教材书是如何解释这个病因的．

小儿慢性咳嗽最常见的三个原因：

哮喘

鼻后滴漏综合征

胃食管返流

单独或联合占93.6%．也就是说按照现在的临床研究，这三种原因占到了小儿慢性咳嗽的主因．儿童急性咳嗽的病因相对简单，主要由于呼吸道感染引起，时间一般小于两周．

说实话写这种科普类文章的难度就在于要简单，同时又不能简单到是错的．小儿慢性咳嗽的三种病因，我必须以老百姓的话来解释一下，要不然没有医学基础的人是听不懂的．

哮喘其实就是气道的高反应性，也就是呼吸道不耐刺激．它的症状是干咳、夜咳，感冒、吸冷气、灰尘、油烟、活动后可诱发或加重．

也就是身体没有办法正确处理与环境之间的关系，它的反应过于剧烈，已经到了影响到我们正常生活的程度．

鼻后滴漏综合征：鼻部疾病（慢性鼻炎、副鼻窦炎，过敏性鼻炎，腺样体炎，上感后的急性鼻窦炎）分泌物倒流鼻后及咽喉部、甚至返流入声门或气管，导致咳嗽为主要表现．

慢性咳嗽伴或不伴咳痰，咳嗽以夜间和清晨或体位改变时为重。咽喉部滴流感、咽干、有异物感、咽后壁粘液复着感、频繁清喉、咽痒不适或鼻痒、鼻塞、流涕、喷嚏．其实这种说的就是慢性的鼻咽部炎症反复对气道的一种刺激，以咳嗽的方式表达出来．

胃食管返流：有经验的家长都知道，太小的孩子咳嗽反射与呕吐反射是分不清的，咳嗽会引起呕吐．这是因为小孩子阶段呼吸系统与消化系统均没有发育完善．胃食道返流也是引起较小孩子慢性咳嗽的主要原因之一．因为小孩子的消化道的特点，胃酸易返流．

小儿呼吸道症状突出而消化道表现易被忽视；以咽、喉、支气管症状为主要表现（可以是唯一表现），主要症状为干咳，夜咳为重，表现为反射性支气管痉挛性咳嗽，伴有干咳、嗓子疼、咽干、音哑等症状；伴反复上腹痛或烧心感（胸骨后烧勺感、返酸、嗳气、胸闷）。

你最关心的，不一定是你能懂的．从医学上解释，以上三种病因可以说占到了慢性咳嗽的绝大多数．但是很多家长除了关心病因之外，更关心孩子怎样才能好起来．实话说，研究得再清楚，治疗效果却不好．就如同在牙齿缝上的肉，舌头知道明明就在那里，可是却弄不下来．

对于医学治疗的方法，我不想讲太多．简单来说就是消炎，抗过敏，增强免疫，激素疗法等．

我经常见到的慢性咳嗽是急性变慢性的比较多．大多数妈妈跟我描述病情时，说得最多的就是，感冒时有咳嗽症状，但其它感冒症状消失后咳嗽症状却迟迟不消失．甚至于有的家长会反映，刚开始感冒时并不是以咳嗽症状为主的，到了感冒快好时才出现咳嗽症状，到现在只剩下咳嗽症状并渐进式加重．

小儿感冒时出现咳嗽症状大多是以感染为主，也就是说病毒和细菌共同作用的结果．身体为了自我保护，为了防止炎症向下蔓延，以咳嗽症状来清理呼吸道，让身体免受伤害．

但为什么会出现咳嗽症状迟迟不消失呢？

咳嗽即是对身体的一种保护，同时也是身体受损的一个过程．呼吸道的最里一层是粘膜，在气管上还有纤毛组织．所以在咳嗽时，我们即在向外排放垃圾，同时也是粘膜受损的一个过程．

慢性咳嗽之所以难以好，很多时候是粘膜没有完全修复．也是就是说气道的内壁没有完全恢复正常．这是我当医生与营养师多年的一个经验总结．

我前面所讲的引起慢性咳嗽的原因与这个观点并不冲突，因为粘膜没有修复，所以整个气道是高反应性的．举个简单例子如：你的皮肤是完整的，抹上酒精，你只会觉得凉凉的，没有什么不舒服．但是如果你的皮肤有小伤口，甚至小到你看不见，但抹上酒精，你第一反应是跳起来，太痛了．整个呼吸道是一样的，粘膜没有真正被修复起来，急性炎症会变成慢性炎症，反复受刺激会变成高反应性．

我的观点：之所以有慢性咳嗽，是因为呼吸道的粘膜在损伤后没有真正的得到修复，所以不能起到正常的防御功能．修复粘膜，提升人体的免疫力会让人体走在正确的康复道路上．小时候的毛病为什么长大之后没有了？不正是人体生发育的过程中及时的补充了营养，提升了免疫力吗？

生活注意事项

俗话说“三分治，七分养”，欲治愈小儿咳嗽，不可不注意“养”。

一、保持居室内空气新鲜

　　污浊的空气对呼吸道粘膜会造成不良刺激，可使呼吸道粘膜充血、水肿、分泌异常或加重咳嗽，严重的可引起喘息症状。因此，要保持室内空气新鲜，厨房油烟要排出，家长更不可在家吞云吐雾过烟瘾。应定时开窗换气。

二、及时增减衣物

　　许多家长认为，孩子肯定比大人怕冷，他们往往不分季节，不分室内室外，将孩子捂得过厚，包得过严，不让孩子受一点寒气，其结果是造成机体调节能力差，抵抗力低下。

三、调节室温

　　孩子咳嗽往往伴有法发热，而室温过高不利于身体散热。稍冷而新鲜的空气可使呼吸道粘膜收缩，减轻充血、肿胀，保持气道通畅。但温度过低，又会使消化吸收的营养物质过多地用于氧化以产生能量保持体温，削弱了抗病能力，影响生长发育。

　　适宜的温度是25～28℃，称为中性温度。一般条件下很难保持这种温度，但可以做到室温不至于过高、过低。适当开关门窗，避免室内人员拥挤，使用电扇、取暖器或空调，均是简便易行的措施。

四、居室保持适当湿度

　　环境过于干燥，空气湿气下降，粘膜发干、变脆，小血管可能破裂出血，纤毛运动受限，痰液不易咯出。呼吸器官有炎症时，影响更为明显。保持室内一定湿度并不困难。气候干燥时，可常用湿拖把拖地，或在地上洒些水。

五、注意饮食调节

　　俗话说“鱼生火，肉生痰，青菜豆腐保平安”。中医认为，鱼、蟹、虾和肥肉等荤腥、油腻食物，可能助湿生痰，有的还可能引起过敏反应，加重病情。辣椒、胡椒、生姜等辛辣之品，对呼吸道有刺激作用，使咳嗽加重，要注意避免。而新鲜蔬菜如青菜、胡萝卜、西红柿等，可以供给多种维生素和无机盐，有利于机体代谢功能的恢复。

六、保证充足睡眠

睡眠时，全身肌肉松弛，对外界刺激反应降低，心跳、呼吸、排泄等活动减少，有利于各种器官机能恢复及疾病的康复。应设法让孩子多卧床休息，保证孩子充足的睡眠，以利于机体康复。

我曾经建议夜间咳嗽明显的孩子家长使用空气净化器，效果比较明显．

营养调理：

改变体质，除了生活上注意之外，可以用营养食品给身体提供更好的康复环境．我的经验里，用营养食品在加速粘膜修复，提升免疫力方面有很明显的效果．

牛初乳　12～24粒／天

多维锌　4～6粒／天

S茶　　日常饮用

蛋白质粉　按年龄适量使用

乳钙　　2～4粒／天