前言：在人的脑袋上手术，可谓曾是“头上动刀，一刀送命“，即便医学进步，仍有许多疾病手术挑战极大有生命风险，从神经外科发展史、手术医生、手术入路/理念等注定了国内外手术的区别。
在当今海外医疗热潮下，出国看病越来越成为国人的一种硬性需求，对于国内众多的脑胶质瘤、听神经瘤、脑膜瘤、脑海绵状血管瘤等罹患神经外科重症需要“头上”动刀的亦如是。出国看病，不仅仅是一种新选择，有时候更多也意味着新的生存机会，新的生命延续可能。
出国手术，挽救他们于危急之中
一个年仅5岁的儿童患视神经胶质瘤，因患儿已经出现视力下降，患者家属期望值高，到国内各大神经外科咨询后，各家医院均表示这个位置无法手术，或者手术风险极大但是切除率很低，不建议治疗。最后在北京一个大医院做了手术，为了够着手术病变，他们切除了患儿正常的部分额叶，肿瘤小部分切除，术后视力仍是一天天恶化，最后几乎只剩光感。经过大半年辗转，找到INC寻找全球最擅长这个位置手术、并且切除率最高、风险最小的专家和医院。最终在INC世界神经外科顾问团成员巴特朗菲教授手下成功接受了安全且高切除率的手术，切除率98%以上，孩子不仅获得了极大的生存几率，而且岌岌可危的视力慢慢恢复了，唯一遗憾些的是，患者没有第一时间找到最适合的手术团队，第一次手术对患儿造成的神经功能损伤难以恢复。
一个6岁男孩，恶性脑干间变型室管膜瘤WHOIII级，在做过一次脑干切除手术和质子治疗，症状并无好转，且出现吞咽功能障碍，由于脑干位置复杂，术后瘫痪等手术风险太大，国内其他医院也都拒收手术了。后通过INC出国寻求其旗下世界神经外科顾问团（WANG）成员德国巴特朗菲教授手术，最终获得肿瘤全切，术后第一天患者清醒，术后一周吞咽功能明显改善，术后两周多出院，没有四肢瘫痪等手术并发症，至今肿瘤未复发。
“肿瘤位置太特殊、手术困难太大，残疾的可能性很大……”一位22岁髓内肿瘤占位的男士，颈后部疼痛，手臂麻木半年。咨询了国内一些大医院，医生们都这样告诉他。好在咨询了很多国外治疗办法，得知INC世界神经外科顾问团有位被国内尊称为“巴教授”对脊髓髓内、脑干等“手术禁区”内的肿瘤切除极为擅长。于是通过INC前往教授所在医院德国INI接受治疗，教授对其行髓内占位切除术、颈5-6椎体成行术，瘤体强化部分被完整切除。术后10天出院，精神状态佳。
神经外科手术：精细类手术之典范
大脑，人体的“司令部”、最大的神经中枢，有1000多亿个神经细胞分布其间，神经错综复杂，功能区交错重叠。当大脑出现肿瘤、血管病变，在大脑星罗密布的神经血管毫厘之间，神经外科医生往往需要用一把手术刀与威胁患者生命的死神无数次交锋。稍有损伤，轻则功能缺失，重则危及生命。
神经外科，解决的即是包括以上提及的脑胶质瘤、脑膜瘤、脊髓肿瘤等脑部肿瘤以及病变，可谓是外科领域内最难的一个科室。手术难度系数高，不仅因为脑部解剖结构复杂，涉及范围小，操作难度大，还在于中枢神经系统复杂的信号传导体系，堪称“精细”类手术中的典范。一台神经外科手术往往持续4、5个小时，重大的手术更是长达8、9个小时，被誉为毫厘之间的“手术战场”。
为什么选择出国做神经外科手术？
综观以上案例，追求极致手术效果是他们选择出国做脑部手术的共同原因。为什么国外的神经外科手术超过国内？到底好在哪里？其实可以从神经外科发展历史、手术医生、手术入路/理念等说起。
1、国外神经外科技术起步较早：神经外科于18世纪末起源并发展于欧美，神经外科基础、手术学理念及技术在这些地方得到了大力发展和完善。1952年，中国正式组建神经外科，其前期发展主要靠当时的先行者们远赴欧美求学将知识及技术带回中国，同时邀请了欧美的神经外科教授来华指导神经外科的发展。由于历史原因，直到改革开放后中国神经外科才得到较快的发展，逐渐与西方发达国家加强交流，特别近二十年来，随着我国经济崛起，国内神经外科也得到了较快的发展，特别是在硬件设备的引进和更新方面的大量投入，手术技术和理念也在各个层面更频繁的交流和互动。
2、很多脑肿瘤手术，世界顶级专家来做意味着更好效果：当前比较经典的开颅显微手术翼点入路或是额外侧入路、额下入路等各种手术入路都是西方国家医生发明的，他们已经有了多年的沉淀和经验积累，因此能达到较高的切除率，肿瘤都能得以最大程度地安全剥离，这也保证了患者术后不会出现偏瘫、失明、视力受损等并发症。他们还有相应的手术理念，然后设计相应的手术设备、器械、手术入路甚至是合适的手术体位，以达到安全有效地治疗患者。INC神经外科顾问团的Bertalanffy及其导师在1991年将他们15年的经髁扩展理念和实践结果完善并发表，成为远外侧入路该领域的经典之作。至今，这一Bertalanffy版本的transcondylarapproach，仍几乎无改动地记载于2012年的第6版施米德克手术学中。
图：Bertalanffy和其导师Seeger（1991）提出的“dorsolateral,suboccipital,transcondylarapproach”入路
3、 手术器械、设备上的先进性：很多手术器械、设备都是国外医生发明设计后，由医疗器械公司生产出来，我们国内再进口使用。比如德国蔡司和莱卡显微镜、日本三樱显微镜等。为保证神经外科手术安全精准进行的术中核磁（iMRI）、术中神经电生理监测、神经导航等世界前沿设备也大多由国外发明使用，并逐渐流传到国内。
除了以上因素，得益于国外神经外科手术技术的不断进步、手术设备的不端更新，新药物、新疗法等推陈出新，近年来，欧美、日本等国家对脑肿瘤的5年生存率也在进一步提升，这也成为众多国内患者选择出国治疗的重要考虑因素。
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