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静脉血栓栓塞
妊娠期和产褥期的孕产妇是发生静脉血栓栓塞(venous thromboembolism, VTE)的高危人群。据统计,50%静脉血栓栓塞发生于妊娠晚期，产后12周内也是高危期，尤其是产后3周内。静脉血栓栓塞不仅给孕产妇增加痛苦及医疗费用，严重时会致残，甚至威胁产妇的生命，在发达国家占孕产妇死亡的9%。
新闻报道中不乏孕产妇发生静脉血栓栓塞的悲剧，那么我们如何准确预防静脉血栓栓塞的发生呢？今天我们的“产科小护”就为大家详细解答关于“静脉血栓栓塞”的疑惑。
疫情防控·不可松懈
什么是静脉血栓栓塞？
产科小护：我们通过图片来看看静脉血栓栓塞到底是什么？为什么会形成血栓？
静脉血栓及其形成过程
简单来说静脉血栓是血液在循环中形成的异常血凝块，这些物质因某种原因沉积在了静脉血管壁上，从而对血管腔造成了堵塞，我们将这些物质称之为血栓。
形成静脉血栓的常见原因：血液流动循环速度减慢、静脉壁或血管内膜损伤、血液处于高凝状态等。
所有孕妇都会发生静脉血栓吗？
产科小护：妊娠本身是高风险因素，分娩后更危险，哪些孕产妇易发血栓？主要有以下几类：
①剖宫产或阴道分娩时造成血管内皮损伤；
②年龄＞35岁，肥胖；
③长期卧床或不运动；
④休克/脱水；
⑤血小板减少症；
⑥既往VTE（静脉血栓）病史
怎么样确定是否有发生静脉血栓呢？
产科小护：血栓的发生有以下几类特征：
①出现胀痛或压痛，常从小腿开始，站立或行走时会加重；
②踝关节和足部出现肿胀；
③出现发红或其他明显的变色，皮温降低；
④凹陷性水肿，用手指按压会出现明显的凹陷，松开后逐渐才能够平复下来。
当出现头晕，胸痛，呼吸困难，皮肤压痛、发红，皮肤肿胀等任一症状时，需立即咨询医护人员！
普遍来说，孕产妇处于血液高凝状态，孕晚期逐渐增大的子宫影响静脉回流，加上疫情居家期间，活动少，多重影响下，更容易导致静脉血栓，但是准妈妈们不要过度焦虑，只要早期预防到位，就能有效防止静脉血栓形成！
那怎么样预防静脉血栓呢？
产科小护：
教您两大招：物理方法+药物治疗（需遵医嘱），物理方法包括饮食、运动、加压等。
1.饮食指导
在饮食方面应多饮水，进食高纤维、低脂饮食，忌烟酒、浓茶、咖啡等刺激性食物，也不宜吃太多甜食和淀粉类食物。
2.运动训练
分娩后，鼓励早期下床活动，避免长时间卧床，避免“孕期躺平”。
按摩：比目鱼肌及腓肠肌可促进血液循环。产后虚弱乏力者可将双下肢抬高20°-30°，以促进下肢的血液回流，防止血栓形成的同时保证脏器供血充足。
踝泵运动：这是预防下肢静脉血栓的一个有效运动：第一步，尽力使脚尖朝下，至最大位时保持5-10秒，每次20-50组；第二步，尽力使脚尖朝向自己，至最大位时保持5-10秒，每次20-50组；第三步，脚趾360°环绕，尽量保持动作幅度最大,每次20-50组。
加压：医用弹力袜利用渐进式压力，由脚踝处逐渐向上递减，通过收缩小腿肌肉对血管腔加压，促使血液回流心脏，预防下肢淤血。
弹力袜及其工作原理
3.用药指导
必要时，遵医嘱使用低分子肝素进行抗凝治疗。
以上便是本次讲解的预防血栓的小知识，如有疑问，可来院咨询。早发现、早干预、早治疗，让我们共同努力，预防静脉血栓发生！
来源：妇产科
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