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【提示】沪退休职工住院保障计划代扣、给付全流程实现“不见面办理”


市大数据中心说,继“退休住院计划参保受理”实现不见面办理后,“退休住院计划参保代扣款受理”和“退休住院计划给付受理”也实现 “不见面办理”。即日起,已完成参保的两类人员(社区退休人员,单位不组织参保但属于上海市职工基本医疗保险保障范围的本市退休职工)可通过小布微信“随申办”小程序,“随申办”APP以及“随申办”支付宝小程序三端的“不见面办理”专栏,“零材料”、“零跑动”办理“退休住院计划参保代扣款受理”和“退休住院计划给付受理”。详↓


市总工会会同市民政局、市大数据中心,依托上海“一网通办”平台基础支撑能力,通过优化业务流程、跨部门数据共享核验、移动端在线电子签名、银行卡信息自动校验等举措,实现“退休职工住院补充医疗互助保障计划”参保、扣款、给付全流程“零材料”“零跑动”指尖办。

一、“退休住院计划”参保代扣款受理

改革前,已经完成“退休住院计划”参保的退休职工,需携带身份证原件到街道(镇)社区事务受理服务中心窗口办理代扣款缴费申请手续,填写“社区参保人员代扣款缴费申请表暨承诺书”,经过社区审核后,方能完成办理。

实现“不见面办理”后,参保人员可以用手机的“随申办”APP、微信和支付宝小程序在线办理,系统后台根据代扣款申请结果,每年5月从养老金账户进行代扣款参保业务操作。实现“零材料”“零跑动”。

二、“退休住院计划”给付受理

改革前,凡参加“退休住院保障计划”的退休职工发生住院治疗等情况,参保人需到街道(镇)社区事务受理服务中心窗口提出申请,现场填写住院医疗互助保障金给付申请表,并提交身份证原件,本人银行卡,大病登记回执,出院小结,医院不减负情况说明,住院费用明细清单,遗失发票情况说明,医疗住院收费票据等8份材料办理业务。

该事项上线“不见面办理”后,通过跨部门数据共享,实现工会与社保、医保等部门数据互联互通,绝大部分参保人可通过“随申办”APP、微信和支付宝小程序在线办理住院给付申请,全程无需跑线下窗口和提交材料,系统后台直接将退休住院保障金划入参保职工养老金账户。在保障期内,参保人员申请住院给付,个人累计最高可获保障金10万元。

少数例外的四种情况(无本市养老金账号、外地零星医疗费收据、家庭病床的医疗费收据、医保减负的医疗费收据和精神病的医疗费收据)办理给付申请的,还需要上传相关资料。

微信“随申办”小程序办理流程

一、“退休住院计划”参保代扣款受理

(一)参保代款申请、维护

第一步:实名登录“随申办”移动端各服务渠道,进入“不见面办理”专栏或在搜索栏内进行搜索,选择“参保代扣款申请、维护”服务事项进行办理。

第二步:填写申请人信息及联系信息。

第三步:仔细阅读“社区参保人员代扣款缴费申请表暨承诺书”内容并确认勾选。

第四步:由申请人本人进行手写签名后再次确认申请内容后提交完成办理。(签名字体清晰可见)

(二)参保代扣款撤销

第一步:实名登录“随申办”移动端各服务渠道,进入“不见面办理”专栏或在搜索栏内进行搜索,选择“参保代扣款撤销”服务事项进行办理。

第二步:填写申请人信息及联系信息。

第三步:仔细阅读“社区参保人员撤销代扣款缴费申请表”内容并勾选确认。

第四步:由申请人本人进行手写签名后再次确认申请内容后提交完成办理。(签名字体清晰可见)

二、“退休住院计划”给付受理

(一)直接给付信息修改

第一步:实名登录“随申办”移动端各服务渠道,进入“不见面办理”专栏或在搜索栏内进行搜索,选择“直接给付信息修改”服务事项进行办理。

第二步:填写申请人相关信息及需要修改相关信息(如手机号、银行卡等)。

第三步:提交完成办理。


(二)直接给付撤销

第一步:实名登录“随申办”移动端各服务渠道,进入“不见面办理”专栏或在搜索栏内进行搜索,选择“直接给付撤销”服务事项进行办理。

第二步:填写申请人相关信息。

第三步:提交完成办理。

(三)家庭病床给付受理

第一步:实名登录“随申办”移动端各服务渠道,进入“不见面办理”专栏或在搜索栏内进行搜索,选择“家庭病床给付受理”服务事项进行办理。

第二步:填写家庭病床给付受理申请基本信息。

第三步:拍照上传发票照片及家庭病床撤床小结照片等电子材料。

第四步:提交完成办理。

(四)大病、住院给付受理(本市及跨省异地)

第一步:实名登录“随申办”移动端各服务渠道,进入“不见面办理”专栏或在搜索栏内进行搜索,选择“大病、住院给付受理(本市及跨省异地)”服务事项进行办理。

第二步:填写大病、住院给付受理相关申请信息。

第三步:提交完成办理。

(五)外地零星结算大病、住院给付受理

第一步:实名登录“随申办”移动端各服务渠道,进入“不见面办理”专栏或在搜索栏内进行搜索,选择“外地零星结算大病、住院给付受理”服务事项进行办理。

第二步:填写外地零星结算大病、住院给付受理相关申请信息。

第三步:拍照上传发票(包括医保结算单)及住院小结等电子材料。

第四步:提交完成办理。

(六)有医疗费用减负的住院给付

第一步:实名登录“随申办”移动端各服务渠道,进入“不见面办理”专栏或在搜索栏内进行搜索,选择“有医疗费用减负的住院给付”服务事项进行办理。

第二步:填写有医疗费用减负的住院给付相关申请信息。

第三步:拍照上传发票照片及住院小结照片等电子材料。

第四步:提交完成办理。

“随申办”APP办理流程操作图解

一、“退休住院计划”参保代扣款受理

(一)参保代款申请、维护

(二)参保代扣款撤销

二、“退休住院计划”给付受理

(一)直接给付信息修改

(二)直接给付撤销

(三)家庭病床给付受理

(四)大病、住院给付受理(本市及跨省异地)

(五)外地零星结算大病、住院给付受理

(六)有医疗费用减负的住院给付



支付宝小程序办理流程操作图解

一、“退休住院计划”参保代扣款受理

(一)参保代款申请、维护

(二)参保代扣款撤销

二、“退休住院计划”给付受理

(一)直接给付信息修改

(二)直接给付撤销

(三)家庭病床给付受理

(四)大病、住院给付受理(本市及跨省异地)

(五)外地零星结算大病、住院给付受理

(六)有医疗费用减负的住院给付

“上海退休职工住院保障计划”全称为“上海市退休职工住院补充医疗互助保障计划”,是上海市总工会推出的一项补充医疗保障项目,包含退休住院计划参保受理、参保代扣款受理、给付受理三个环节,通过“无病我助人,有病人帮我”的互助互济机制,“雨中送伞”“雪中送炭”,帮助参保的退休人员减轻医疗费用负担。参保对象为享有“上海市职工基本医疗保险”待遇的非正规劳动组织、破产、歇业企业退休人员,自由职业者等无单位的社会退休人员,以及单位不组织参保的退休人员。

资料:市总工会、市大数据中心

编辑:张晓彤


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