很多朋友都有过在打哈欠或者刚张嘴时,耳朵前出现“咔嗒”声的现象,有时候嘴张到一半,就会卡住,甚至在大张口或吃硬物时,耳前出现疼痛、脱位等症状,其实这些都是由于颞下颌关节的功能紊乱所导致的,有什么办法能预防或缓解呢?
嘴巴张闭时的“咔嗒”声既然是颞下颌关节的功能紊乱所导致的,那么颞下颌关节在哪呢?颞下颌关节是一个双侧联动关节,位于耳前区,由髁突、关节窝,关节结节、关节盘,关节囊、关节韧带以及神经肌肉构成。当由于过度使用、不良的生活习惯,外伤等导致关节结构或形态发生变化,就会引起张闭口弹响、疼痛、张口受限、脱位等一系列临床症状。
出现这些症状的原因,就要讲到复杂而又精密的颞下颌关节结构了,髁突与关节窝相接触,之间有关节盘起到营养作用的缓冲带,前方有关节结节防止髁突向前脱位,四周有关节囊束缚。当关节结构发生变化时,关节盘离开髁突的正上方,向前移动,闭口时关节盘位于髁突的前方,张口时髁突向前、向下移动,挤压关节盘,关节盘回复到髁突的正上方,此时会有“咔嗒”声;若关节盘长期被挤压,彻底变形,髁突向前运动时依旧卡在其正前方,无法回到髁突正上方,便无“咔嗒”声,此时失去了关节盘的缓冲作用,髁突与关节结节直接接触,日积月累,易造成损伤,便有疼痛和摩擦音出现。当出现关节囊的松弛,则髁突容易向前越过关节结节导致脱位,从而不能闭口。那么,出现这些临床症状后,应该如何处理呢?
如发现张口弹响、疼痛等症状,可以先用热毛巾热敷,耳前肌肉按摩,待缓解后缓缓张口。若出现张口受限、脱位症状,应及时到附近医院就诊,给予对症治疗,包括手法复位,康复治疗,局部的药物治疗。症状严重者,应进行相应的影像学检查,来判断是否需要进一步治疗(非手术治疗与手术治疗)。
来源:口腔科 宋昊天 陆家瑜
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