很多朋友都有过在打哈欠或者刚张嘴时，耳朵前出现“咔嗒”声的现象，有时候嘴张到一半，就会卡住，甚至在大张口或吃硬物时，耳前出现疼痛、脱位等症状，其实这些都是由于颞下颌关节的功能紊乱所导致的，有什么办法能预防或缓解呢？
嘴巴张闭时的“咔嗒”声既然是颞下颌关节的功能紊乱所导致的，那么颞下颌关节在哪呢？颞下颌关节是一个双侧联动关节，位于耳前区，由髁突、关节窝，关节结节、关节盘，关节囊、关节韧带以及神经肌肉构成。当由于过度使用、不良的生活习惯，外伤等导致关节结构或形态发生变化，就会引起张闭口弹响、疼痛、张口受限、脱位等一系列临床症状。
出现这些症状的原因，就要讲到复杂而又精密的颞下颌关节结构了，髁突与关节窝相接触，之间有关节盘起到营养作用的缓冲带，前方有关节结节防止髁突向前脱位，四周有关节囊束缚。当关节结构发生变化时，关节盘离开髁突的正上方，向前移动，闭口时关节盘位于髁突的前方，张口时髁突向前、向下移动，挤压关节盘，关节盘回复到髁突的正上方，此时会有“咔嗒”声；若关节盘长期被挤压，彻底变形，髁突向前运动时依旧卡在其正前方，无法回到髁突正上方，便无“咔嗒”声，此时失去了关节盘的缓冲作用，髁突与关节结节直接接触，日积月累，易造成损伤，便有疼痛和摩擦音出现。当出现关节囊的松弛，则髁突容易向前越过关节结节导致脱位，从而不能闭口。那么，出现这些临床症状后，应该如何处理呢？
如发现张口弹响、疼痛等症状，可以先用热毛巾热敷，耳前肌肉按摩，待缓解后缓缓张口。若出现张口受限、脱位症状，应及时到附近医院就诊，给予对症治疗，包括手法复位，康复治疗，局部的药物治疗。症状严重者，应进行相应的影像学检查，来判断是否需要进一步治疗（非手术治疗与手术治疗）。
来源：口腔科 宋昊天 陆家瑜
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