几种危急心电图（心源性猝死可能）

最近一些名人陆陆续续突发心源性死亡，盘点下一些容易导致猝死的心电图，包括致死胸痛（心梗、肺梗等）、心动过缓、心动过速、某些遗传病。#演员谢园突发心脏病去世# #心梗# #心源性猝死#

急性心梗，属于比较常见的类型，分享几张下面的图片：

当然行医多年也会碰到一些不太容易鉴别的心梗：

1.下面一例是后壁心梗，属于血管完全闭塞那种，首诊的医生拉了第一次心电图没有鉴别出来，后来还是上级敏感的拉了十八导联，真的是ST段抬高了，立刻手术果然是血管闭塞：

2.下面这张图是病人“胸痛一小时”入院的，当班医生按照非ST段心梗处理了，结果一小时后突发死亡（常规是观察三小时复查心电图和心肌酶），回顾心电图发现第一张心电图就提示avr抬高，提示“左主干闭塞”可能，这一例属于误诊叩诊：

还有一些是属于“心动过缓”类型的，因此会有逸搏心律，属于保护性心跳，就好比气管进了水就会咳嗽一样：

曾在某交班场合听闻真实猝死事件，是个40多的男性，在国外发了“房扑”坚持着坐飞机回国，下了飞机直奔医院急诊，后在“打点滴”后突发“心衰”抢救无效死亡，回顾心电图发现患者房扑转窦后持续出现较慢的逸搏心律，而从快的房扑转为慢的心跳后诱发了急性心衰。也不排除较长时间的房扑导致了心房血栓形成，转为正常心率血栓脱落形成脑梗的可能（这就是为什么房扑房颤的病人容易脑梗的原因）：

还有一类是“高度”或者“三度房室传导阻滞”的，这种心律不可控，可能十几年没事也可能下一秒就猝死了，属于“危急症”（比如，心梗）但不属于“重症”（没有后遗症），起搏器植入后可以完全正常不就后遗症：

还有经常在电视剧中看到的需要电击除颤的急症，也是导致猝死的很多直接死因，室速室颤：

还有一些属于容易忽视的心电图现象，可能是急症的提醒，比如低电压：

也有一些是遗传性心律失常，属于不发病正常，发病就容易猝死的类型：

我在病房曾经碰到过epsilon波和Brugada波的病人，还因此采集了亲人的信息，真的比较有预防意义，其中一位还是韩国友人：