CT上识别右肺上叶各亚段

竹枝词 · 其七

刘禹锡

   瞿塘嘈嘈十二滩，

   此中道路古来难。
   长恨人心不如水，

   等闲平地起波澜。

    年少科甲的刘禹锡并没有在官场平步青云，反而“二十三年弃置身”。尝尽世间百态后，他终于明白“人心难测”，长安官老爷司空见惯之物却让他断尽肝肠。权贵面前，刘禹锡何等渺小，但他成了历史上最伟大的“诗豪”。

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简介

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    本期是右肺上叶解剖，通过视频形式，将右上叶各亚段支气管、血管在CT上的位置给予讲解。本文视频中的CT为增强CT，主要是为了方便讲解。当我们熟悉这些血管的位置、走行后，在平扫CT上也能很快识别各动脉、静脉。

    最后，欢迎观众给予指正、纠错！

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右肺上叶支气管

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    右上叶支气管分为三段，每段均有a、b两个亚段。a亚段的命名依然遵循“头、后、外”的原则。

    右上叶支气管常规为尖后前三开口，但也有两开口（B1两个亚段可分别从B2、B3发出）、四开口（B1或B2的亚段没有共干直接分出）。下面视频结合CT进行讲解：

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右肺上叶动脉

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    动脉和支气管伴行。需要注意的有：A2返支几乎都有，通常A2返支伴行B2a；在叶间的A2升支可发出A2a和A2b，也可仅为A2b；可有前升支进入S3。

    以下为视频讲解：

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右肺上叶静脉

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    肺静脉走行于亚段之间或段之间，构成段间平面。右上叶比较特殊的是存在中央静脉，其上分支比较多。上叶分支中比较容易识别的为V2c、V2a、V3b、V1a和V1b。

    以下为视频讲解：

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王冲 主治医师

北京胸科医院 

微创诊疗中心

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