常用糖尿病药物存在的问题

　　由于药物要与糖尿病患者终身相伴，所以，选配合适药物无疑是相当重要的一项。遗憾的是，目前常用的抗糖尿病药物均存在这样那样的严重问题，致使一些患者不能服用或不能长期服用。
　　文迪雅 是英国葛兰素史克公司生产的一种胰岛素增敏剂，不仅价格昂贵，而且增加糖尿病人心脏病的风险。自从国际权威医学周刊《新英格兰医学杂志》2007年六月刊载的“马来酸罗格列酮（文迪雅）对于心肌梗死和心血管引起死亡的影响”的研究报告爆出‘文迪雅可能增加糖尿病人心脏病的风险’后，立即引起了国际社会的极大关注。

        同年7月美国FDA的内分泌与代谢药物及药物安全和风险管理咨询委员会召开联席会议进行讨论，为了给医生和病人更多的选择，最后委员会决定，暂时不撤货继续进行监察，但要在文迪雅的药物说明上增加特别提醒可能增加糖尿病人患心脏病的风险这个严重副作用，以达到警示的作用。2007-11-14 美国FDA宣告：文迪雅生产厂家已经同意在现有包装盒上添加‘该药潜在增加危害心脏的可能’的警示 。
　　二甲双胍 是当前抗糖尿病的一线用药，在其被发现的不良反应或副作用[7]中最需要高度注意的是乳酸酸中毒。一般情况下服用二甲双胍问题不大，但有些情况要特别警惕和注意，也就是说，服用二甲双胍是有限制的，即：肾功能有障碍者，不能服用，否则，可能发生乳酸酸中毒。乳酸酸中毒最可能在有如下情况的人之间发生：有肾病或肝病者，包括可能发生低氧血水平或循环不好（例如，严重充血性心力衰竭、最近心脏病发作过、最近中风过），过度饮酒，脱水，x-射线或扫描需要注射含碘药物的或者有严重感染的。另外，上了年纪的，特别是80岁以上又没有做过肝肾检查的老人也都有较高风险。
　　磺脲类 磺脲类药物的最大问题是两个，一是低血糖，二是失效问题。这与其作用机制密切相关。其作用机制是刺激胰岛分泌胰岛素；所以，其药效有无或大小，与胰岛本身工作能力密切相关。一方面，如果胰岛本身还有一定工作能力，即还能分泌胰岛素，磺脲类药物用量掌握不好，胰岛素分泌过多，很容易出现低血糖；另一方面，其作用机制是属于‘鞭打病牛’式，糖尿病人的胰岛本来就有问题需要休整治疗，你还要驱赶让其超负荷干活，起初还能勉强应付（所以，磺脲类药物一般初用时降糖效果明显），往后继续服用，病牛(胰岛)能力逐渐不支，降糖效果就越来越差，当它彻底累趴时，也就无效了。这就是服用磺脲类药物常常出现上述两种问题的根本原因。
　　胰岛素 目前，普遍认为启用胰岛素控制血糖是比较安全的，正确使用的情况下，胰岛素无明显毒副作用，不损伤肝肾功能。但也并不是只有利没有弊，除了每天几次打针的痛苦和不便外，其最大的"弊端"就是当患者用量掌握不好时容易引起低血糖。
　　危害心血管、乳酸酸中毒、低血糖等，这些都是严重危及糖尿病人生命的非常严重的毒副作用，应该特别警惕和预防。面对当前既必须日日月月年年服药，又没有安全有效可以长期服用的药物可以选用、明知有风险也得吃的尴尬局面的无奈心情，只有糖尿病患者才会有深切体会。因此，寻求新的既能长期服用又安全有效的药物既是广大糖尿病患者的迫切愿望，也是医药工作者义不容辞、刻不容缓的任务。