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脉诊中的社会心理学

疾病的发生很多是由不良情绪和不良的生活习惯造成的,但是患者本身并未意识到这个问题。中医自古就有七情致病之说。七情,是指喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种正常的情志活动,是人体的生理和心理活动对外界环境刺激的不同反应,属人人皆有的情绪体验,烈持久的情志刺激,超越了人体的生理和心理适应能力,损伤机体脏腑精气,导致功能失调,或人体正气虚弱,脏腑精气虚衰,对情志刺激的适应调节能力低下,因而导致疾病发生或诱发时,七情则称之为“七情内伤”。中医师应结合望闻问切四诊识别出这种特殊的致病病因,有的放矢,而脉象如录影带,通过诊脉可以从细微的脉象特征来识别出人生百态。

1.心力过强案

 一位41岁男性患者,为求脉诊中医综合体质调理特来就诊。询问有何不适,患者表示并无不适。年纪尚轻已经出现高血压,高达160/110mmHg,2型糖尿病,用胰岛素控制,于2019年清明节前后出现急性心梗,放入3个支架,身体的重要发动机已经出现问题,但是患者本身自己并未记挂心上,是家属为他身体担忧才带来就诊。

 患者面诊红光满面,神采奕奕,表面看不出羸弱的病症来。但是脉诊可见端倪:脉搏起搏速度怠缓,代表冠状动脉的A段弦硬,仔细按压弹性尚可,血流速度很快,整个脉形弦硬刚直。从性格上他是性格果敢、做事认真负责的人,抗压能力比较强,整个人处于一个亢奋慢性紧张状态,本来这个年纪的血管硬化并未达到发病的情况,但是他用心过度,心力过强,处于透支状态,这种高强度压力的精神紧张易造成冠状动脉痉挛,引起急性心肌梗死。患者仔细回忆,之前有出现胸闷不适的症状,并不以为意。此外,患者的尺脉芤,表示暗伤精血的情况也比较严重,询问后表示经常熬夜。

这种性格的人,做事认真,投入较多,在事业上多有建树,但是也同时对自己的身体是一种伤害。其太太表示,他是个工作狂,支架术后一天没休息又投入到事业中去。

中医宣教:1.“恐吓”患者对自己身体的关注。需要张弛有度,不能一直像绷紧的橡皮筋投入在工作中。2.中药的治疗思路不是胸痛心痹病活血化瘀或者散寒理气的常规治疗,而是在于运用解思定虑、让患者放松,解除冠状动脉痉挛,安神养精的治疗思路。

2.诉讼面瘫案

一位50+的女性突发面瘫,口眼歪斜,在针灸科针刺治疗时,经由其他大夫介绍来中药辅助治疗就诊。 

 患者脉象特征:双手背景脉皆存在谐振波,提示一种烦躁的情绪。左手脉弦急且长,脉象溢出寸脉,提示肝火上炎,气逆于上。在关上寸下,有局部的刚,如刀刃状,提示“心痛刃”,患者短期内有伤心、心痛之事;双手寸脉偏桡侧缘有动点,提示耳鸣,有肝火从耳窍外发,左手寸脉内侧,有动点,提示有头痛、夜寐不宁的情况。右手关脉局部凸起,结合左手脉,是典型的肝气犯胃导致的胃气失和的表现,询问患者存在胀气嗝气的症状。右手尺脉忽见涩脉。观读太素脉法有云:“右尺肾及命门微涩兄弟有争痛”提示家中兄弟不和,为验证其真实性,与患者小心对证。一言既问,患者欲哭倾诉,原来因家中房产兄弟姊妹意见不和,闹上法庭,发病之时,正是开庭之日前。

 此案的发病是由社会家庭的问题,导致患者肝火郁怒,伤心痛恨,心存芥蒂,气血不和影响经络发而为面瘫,是典型的情志致病案。在针灸治疗经络的主体治疗上,中药应着重疏肝理气,降逆顺气。中药和针刺的治疗相辅相成,患者情绪豁达,经络通路恢复的会更快。此外,对患者疾病本身的发病环节有的放矢的“话聊”本身就是一种情绪宣泄,起到解郁的作用,经一周的综合治疗患者面部肌肉活动基本恢复。

3.酒肉人生案

 一位老总经由他人介绍前来就诊。主诉症状是疲乏,头昏昏沉沉,整个人没精神,自觉气力不足,拖不动腿,希望我给他“补补”。

伸手脉诊,内心充满“嫌弃”——脉如浆泥,又稠又粘,脉诊质地,如手插沼泽,散发着腐败的气息。这是典型的“酒肉人生”脉象,也是现代“富贵脉”的一种表现,恣意酒肉,过食精细蛋白,人体代谢差已经转化不了营养物质,反而变为“垃圾”贮存在体内。应酬不断,他的大量的饮酒,不仅没有活血通络的好处,反而造成湿热内蕴,如油入面,形成一种“酒毒”。与普通的痰湿病邪不同,这类毒素在体内长期以往的发酵,是癌病滋生的温床,只是爆发早晚的问题。

 这是受社会建交的不良风气影响造成的不健康生活方式,所谓“病从口入”造成的疾病。患者出现的症状是由于浊阴不降清阳不升,如果仅从表面症状来看认为患者存在“虚”的辨证,给予补气药物治疗效果不会很理想。治疗上应以泻浊为主,减轻脾胃负担,恢复人体代谢为主是治疗正道,方以三子养心汤合温胆汤加减。服用一周,减重10斤,腹围缩减,所有的裤子都不能穿了。复诊高兴的说,感觉身轻如燕。我严肃的敬告患者,改不了这种生活方式,还会反弹,还会恶变,患者经由此次治疗表示以后认真生活。

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