''癫狂梦醒汤''治疗精神分裂症快、准、稳

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对于清代名医王清任，相信大多数中医大夫都不陌生，其所创制的“五逐瘀汤”临床使用率很高，疗效也很确切。

尤其是其中的血府逐瘀汤，为很多中医大夫所喜用；

本人临床也常用这首方子，凡遇“症状繁多，查无实据（王幸福老师语）”的患者；

即西医所说的植物神经紊乱，用血府逐瘀汤加减治疗，有效率能达到90%以上；

对于这首方，大家熟悉程度较高，就不赘述了。

在此想谈一谈王清任另外一首不大为人所知、但临床疗效奇佳的方子，即“癫狂梦醒汤”。

癫狂梦醒汤出自《医林改错》卷下，主治癫狂，哭笑不休，詈骂歌唱，不避亲疏，许多恶态；

具有平肝散郁，祛邪除痰之功效。

现代常用于治疗狂症（精神分裂症）、癫症（癔病）、痫症（癫痫发作）、厥症（气厥、血厥）、中风、脑血栓、脑血管痉挛、脑栓塞、老年性痴呆等。

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初识癫狂梦醒汤，是跟诊王幸福老师临床的时候；

 

有一次跟诊抄方，广东来了一位患者，是个19岁的年轻女孩，患精神分裂症已近5年，家人为给其治病，变卖了房产，终日奔波于全国各地，但结果不尽如人意；

后经人推荐，千里迢迢来到陕西，请王幸福老师诊治。

患者的主要症状为易怒、暴躁、焦虑，一不高兴就对陪同自己看病的母亲拳打脚踢，其母苦不堪言。

老师以癫狂梦醒汤为主方加减治疗，首诊患者服药5剂后，即反馈：

疗效比以往在任何地方治疗的都好，希望继续治疗，并期待痊愈。

若非亲眼看到，我实在不敢相信，对于临床难治的精神分裂症，这首方子起效竟如此之快，疗效又如此之好！

                           

 

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王清任的《医林改错》很薄，全书仅有4万余字；

我平时无事常拿来翻阅，几年来，读了不下10遍；

但对于书中所载的癫狂梦醒汤，却从未临床检验过；

一方面此方与著名的“五逐瘀汤”相比，寂寂无名；

另一方面此方桃仁用量多至8两，合24克，考虑到安全问题，故从未敢在临床中使用。

以往临床遇到精神分裂症的患者，大都以温胆汤、礞石滚痰丸及血府逐瘀汤加减治疗，疗效时好时差，并无十分的把握。

看到老师运用癫狂梦醒汤取得这么好的疗效，自己也难免跃跃欲试；

近期共治疗3例，均取得意想不到的疗效。

在此分享其中两例。

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验案

曾某，男，37岁，江苏人，身高173cm，体重90kg，体型偏胖。

有精神分裂症病史，现常年服用抗精神分裂症的西药“维思通”

主诉：眠差易醒，白天犯困、嗜睡、易怒、易烦躁、易忘事、易焦虑、思虑较多；手脚偏热、平时易出汗、眼睛干涩、胃胀满；体困沉重；大便干、小便次数偏多、小便清。

舌脉：舌淡红两侧齿痕，舌尖边有黑色瘀斑，唇色较暗，网诊脉象不祥。

 

诊断：精神分裂症，痰湿瘀阻。

处方：癫狂梦醒汤合温胆汤加减，

处方如下：

桃仁 20g醋香附 10g醋青皮 10g柴胡 10g清半夏 15g川木通 10g陈皮 10g赤芍 15g桑白皮 10g炒紫苏子 10g大腹皮 15g生甘草 10g茯苓 30g生姜 10g 大枣 6g石菖蒲 15g广藿香 10g佩兰 10g制远志 6g生白术 15g竹茹 10g

 

7剂，水煎服

 

10日后患者反馈，服药后感觉很好，以前全身不舒服，现在各方面都有了很大改善，疗效满意；

同时其弟也患有精神分裂症，想请大夫给予治疗。

按：此患者为中医爱好者，曾自己开方治疗高血压等病；

交谈中得知，其对王清任的血府逐瘀汤也有了解，并对照自己的病症，开了血府逐瘀汤的加减方，但疗效不佳；

 

在《医林改错》中，王清任所述血府逐瘀汤治疗症目颇多，从头到脚、从内到外几乎无所不治，当然也包括精神情志方面的疾病；

  

本人也曾用血府逐瘀汤治疗精神分裂症等疾病；

但实践表明，终究还是没有“癫狂梦醒汤”对症，这也验证了中医治病“一方对一症”的重要性。

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验案

曾某，男，32岁，江苏人，身高172cm，体重80kg，体型偏胖。

有精神分裂症病史，近期曾住院治疗3个月。

现症：精神疲倦、嗜睡、睡觉流口水、易怒、易烦躁、易焦虑、喜欢安静、思虑较多；

喜饮冷水、晨起口苦；忽冷忽热、潮热易出汗、盗汗、痰多粘稠；

心慌、气短、胃胀满、身体觉得重、身痒、四肢拘紧屈伸不力；

舌脉：舌红水滑尖边瘀斑明显，舌中苔厚，唇色暗，网诊脉象不祥。

诊断：精神分裂症，痰热瘀阻

处方：癫狂梦醒汤加减；

处方如下：

柴胡 10g龙胆草 10g生龙骨 30g 生牡蛎 30g 桃仁 20g醋香附 10g醋青皮 10g清半夏 15g川木通 10g陈皮 10g赤芍 20g桑白皮 10g炒紫子 10g大腹皮 15g生甘草 10g制远志 6g桂枝 15g木香 10g 生白芍 30g

7剂，水煎服。

 

方解：

此患者症状繁多，但总的病因还在于痰瘀湿阻，导致全身气机不畅；

考虑其主要病症为精神分裂症，故以癫狂梦醒汤为主方祛瘀化痰疏肝；

患者有心气不足之证，加桂枝，与甘草合为桂枝甘草汤，调补心气；

脾胃运化不力，加木香理气醒脾；

另，患者四肢拘紧屈伸不利的症状严重，重用白芍以缓解痉挛；

此外患者晨起口苦明显，加口苦专方柴胆牡蛎汤以治之。

 

7日后，患者家属反馈如下：

手臂僵硬好转，头脑感觉舒服了些，嘴唇黑色变淡了，黑眼圈变淡了；

眼睛恐惧感好转了，眼睛变亮了些，服药第三天就自己单独出去陌生的地方玩了，胆子变大了些，话也多了些。

对治疗效果非常满意，想继续服药，并拍了舌苔照。

对比患者前后舌苔照，治疗后舌苔瘀斑明显减轻，舌中厚苔已消失，舌色已不红。

效不更方，原方略加减，续服7剂。

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按：临床观察精神分裂症患者，常常是抑郁与狂躁并存。

部分患者起病之初为精神分裂症，长期服用抗精神分裂症的西药，导致其慢慢朝着抑郁症的方向发展；

转而服用抗抑郁的西药之后，又会导致烦躁、焦虑；从而表现为时而抑郁时而狂躁，陷于深深地两难之中。

中医治疗此类疾病，往往取“和”法，既清痰化瘀，制其烦躁；又疏肝解郁，解其抑郁；

从而使患者达到阴阳平衡的状态，再根据治疗进程，调整用药比例，最终达到治疗目的。

本人临床应用癫狂梦醒汤，依照王幸福老师的用法用量，桃仁20-25克，其余为10-15克，部分患者反馈服药后除大便略稀外，无其他任何不适症状。

PS：

前两天跟老师讨论此方的时候，老师说：

有一次外出讲课，遇到史欣德老师，王老师将自己使用此方的经验与史欣德老师交流过；

史欣德老师临床应用后，疗效很好，特意给老师发消息反馈：

一方面肯定“癫狂梦醒汤”的临床疗效，另一方面感谢老师将此经验毫无保留地传授与她；

两位老师虚怀若谷的学术作风，令人钦佩。

陕西西安张光中医师

写于2019年10月29日