01
西医对于甲亢的认识和治疗
(1)甲亢概述:
甲亢本身是西医的病名,是甲状腺功能亢进的简称,甲状腺主要分泌甲状腺素,其主要作用是促进新陈代谢和发育。
甲亢的发病率3.7%,男女的比例是1:4~6,该病女性多发;以20~40岁多发。
(2)甲亢的症状:
多食易饥,消瘦,乏力,或伴有腹泻;心率快,心悸,甚至可有房颤;烦躁易怒、失眠、紧张;汗出多,眼突;还会影响生殖系统,出现闭经、不孕、不育等。
(3)甲亢的病因:
甲亢的病因有很多种,如结节性甲状腺肿伴甲亢和亚急性甲状腺炎伴甲亢,碘甲亢,垂体型甲亢,滤泡状甲状腺癌,临床上最常见的是弥漫性毒性甲状腺肿(又称Graves病),大约占85%,但该病病因和发病机制未明。
(4)甲亢的治疗:
①药物治疗:主要是甲巯咪唑片、丙硫氧嘧啶片。
优点:疗效稳定,不会导致永久性甲减,方便、经济、安全。
缺点:疗程长,1-2年,或更久;复发率高。
副作用:肝损伤、粒细胞减少、皮肤病变等。
②放射性碘131治疗:
优点:迅速、简便、安全、疗效明显;
缺点:易引起短暂性或永久性甲减;放射性甲状腺炎,个别见甲状腺危象;突眼恶化。
③手术治疗:
优点:治愈率高,达到70%以上。
缺点:继发甲减;其他并发症。
这里需要解读一下,其中药物治疗的优点之一是不会导致永久性的甲减,怎么它还成为优点了呢?
因为这是和放射性碘131治疗、手术治疗相比,做了碘131治疗的或手术治疗的基本上都是甲减,所以“不会导致永久性的甲减”竟然成为药物治疗的一个优点!
这说明什么呢?甲亢治疗的这三种方式要么容易复发,要么就变成甲减。
有一些西医临床医生说甲减总比甲亢好,这个说法是值得商榷的,最好的结果应该是甲亢痊愈。
总之,现代医学在甲亢的治疗上存在短板。
02
中医治疗甲亢的初步感受
先举一个案例:
谭某某,女,29岁
2016-12-20初诊
心悸、汗出、易疲倦4月余。
心悸、汗出、易疲倦等于8月份出现,10月份检查发现“甲亢”,服用西药“丙硫氧嘧啶”日3片抗甲亢治疗,但仍觉累,遂求治于中医。
现证:心悸、汗出、易疲倦,入睡难,无梦,睡眠质量好;吃生冷或硬物腹隐痛,或腹泻;月经不调,或提前或推迟都在一周内,经量正常,7天干净,颜色鲜红,无血块,腰酸,不腹痛,白带正常。末次月经11月24日来潮。
西医检查:促甲状腺激素小于0.02mU/L↓
中医诊断:虚损(精气亏虚)
用补气填精等药十四剂,如党参,生白术,砂仁,陈皮,黄芪,炒麦芽,巴戟,杜仲,菟丝子,炙甘草,生姜等药。
2017-1-3复诊
上药后心悸、汗出、疲倦等减,睡眠好转,大便正常,时见腹痛,月经至无腰酸,现证:晨起觉心悸,胸闷,气短。双脉沉弱,舌暗苔白中有裂纹。
继用上法加减,七剂。
治疗至2017-3-7时甲功正常,遂减丙硫氧嘧啶为2片。
治疗至2017-6-10时甲功正常,遂减丙硫氧嘧啶为1片。
治疗至2017-9-2时甲功正常,停西药。
继续中药治疗2月,已无自觉不适,2017年12月底停用中药。
之后怀孕生产一胎,怀孕期间多次检查未见甲功异常。
2019年10月18日随访,停药后身体较好,生产后也未见不适。
总结
我前后用以补气填精为主的办法治疗甲亢5例,其中4例效果满意,另1例中断治疗者,本为病情较重者,治疗已见临床症状和相关指标明显改善,但因路途遥远等因素中断治疗,也是非常可惜。
由此更加认识到医患双方的共同努力是治愈疾病的前提。
总之,运用中医治疗甲亢,如果辨证施治得当,不但相关指标可以正常、身体的相应不适消除,而且体质也得到改善,最终达到根除甲亢的效果。
医师简介
医学硕士。毕业于广西中医药大学,师从刘力红教授,致力于仲景钦安卢氏医学及黄帝内针研究。
擅长治疗糖尿病、甲亢甲减、咳嗽哮喘、胃痛胃炎、抑郁失眠、小儿咳嗽发热、各种痛症(颈肩腰腿痛等),并对阵发性房颤、小儿抽动症、干燥综合征、帕金森病、帕金森综合征、股骨头坏死、小儿疱疹性咽峡炎、手足麻木、痤疮、腹泻便秘、荨麻疹、湿疹、月经不调、乳腺增生、崩漏、中风后遗症、血液病、尿崩症和肿瘤术后调理等有较深体会。
排版:黄盼黎
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