经方合方治反复低烧一则

一年轻人，男，29岁，因反复发低烧三天，脖子疼而求诊于我。

刻诊：颈项拘急疼痛，呈歪脖子状态，时恶寒，自诉反复低烧，（37——37.8度），我处现时测量为39度，脉弦缓不数不浮，舌质红苔卜白。其它未见异常（不头痛、不呕吐、不全身疼、大小便正常、四肢温……）。曾服布络芬颗粒，可汗出热退，但随即反复，输过液，具体不详。

面对这样错综复杂的症状，我们当如何思考呢。

桂枝加葛根吧，他当时无汗；

葛根汤吧，脉明显不对，且恶寒不甚重；

说是瓜蒌桂枝汤吧，他又无汗，且还有些恶寒，简直四不象。

症状和单一的方剂适应症状不能全部符合，是我们临床中常常遇到的状况，这也启发我们，病症是千变万化的，没有按书上得病的道理，按图索骥式的辨证也就太机械了。

仲景教我们麻黄桂枝各半汤，我们可以灵活运用：

葛根汤合桂枝加葛根汤合瓜蒌桂枝汤。量稍作变化，当可行。具体处方：

葛根50  桂枝30    白芍30  甘草15  

干姜15  大枣15枚  天花粉40  杏仁25

打粉，等分10份，每日两次，以开水冲服。

另：麻黄20 打粉，在前两次用药时加入，汗出不再用。

结果：

第一次/第二次用药后均汗出，颈项疼痛大减。

第三次用药，遵医嘱不再加入麻黄粉

每日两次，共冲服五日。痊愈。

在这个案例中，我们看病人的服药方式也进行了简化，采取打粉冲泡的方法，即打散成粉，冲泡服用，只喝泡药水，滤去药渣，饮法如同泡茶，这种方法服药也能达到正常的疗效，而且便于年轻人服用，省去煎药之烦，安师戏称此法为安氏用药法。当然也不是所有的药都适合这样的方法服用。

病人第一次泡水用中药，体温就正常了。五天之内痊愈，这也更验证了经方的特点：方小量少，药效显著！

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