文|陈根
新冠疫苗的接种为疫情防控提供了重要手段，不少临床试验和真实观察都支持了疫苗带来的保护力。然而，随着德尔塔（Delta）变种在全球的流行，许多国家正在经历COVID-19的复苏。
为此，这些国家正在考虑使用第三剂COVID-19 mRNA疫苗作为增强剂，以应对随着时间推移免疫力可能下降和对抗丁型病毒变体有效性降低的问题。日前，全球权威医学期刊《柳叶刀》重磅发表一项新冠疫苗加强针的真实世界研究。
研究目标是利用以色列最大卫生保健组织的数据存储库，评估第三剂BNT162b2 mRNA疫苗预防严重COVID-19结果的有效性。结果显示，接种第三针BNT162b2 mRNA新冠疫苗后，新冠感染、住院和重症风险均降低约90%，新冠死亡风险也降低80%以上。
这一保护效果在第三针接种后不久就明显出现，而且，不同性别、年龄以及健康状况的人群都有相似获益。
研究利用Clalit Health Services的数据，在2020年7月30日至2021年9月23日期间接受第三剂疫苗的个人与未接受第三剂疫苗的人口统计学和临床相似对照组进行(1:1)匹配。符合条件的参与者至少在招募日期前5个月接受了第二剂疫苗，之前没有记录在案的SARS-CoV-2感染，在招募前3天内没有与卫生保健系统接触。
结果158269人符合纳入第三剂量组。匹配后，第三剂量组和对照组各包括728321人。参与者的中位年龄为52岁(IQR 37-68)，51%为女性。两组中位随访时间均为13天(IQR 6-21)。
与5个月前仅接受两剂疫苗相比，在接受第三剂疫苗后7天评估的疫苗有效性估计为93%(两剂疫苗发生231次事件，三剂疫苗发生29次事件；95% CI 88-97)， 92% (157 vs 17事件；82-97)， 81% (44 vs 7个事件；59-97)。
也就是说，与至少5个月前只接种两剂相比，第三剂BNT162b2 mRNA疫苗在保护个人对抗严重的covid -19相关结果方面是有效的。此外，在7月-9月期间，随着时间推移，在每个年龄组开始接种第三针后不久，整体发病率趋势都明显下降。
新冠疫苗接种对于疫情防控十分关键，同时也需要长期监测疫苗的有效性，为防控策略提供参考。未来，期待更多关于第三针接种的研究和规划，以帮助更好地防控新冠疫情。
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