老胡,今年56岁了,是个工人。他告诉我胸闷、心悸将近有8个月了。既往有高血压病史。最近1周经常感到胸闷,心悸,经常服用西药稳定心率,虽有减轻,但不能完全控制,胸闷间作,气短,心慌,活动后加重,头昏,面部发热,两目发胀。查体发现面部潮红,心率每分钟达到84次,心律不齐,每分钟早搏5-6次,脉细参伍不齐,舌质红,苔薄黄。血压为187/117mmHg。心电图诊断:冠心病室性早搏。属于气阴两虚者。治疗当以益气养阴,清心安神。
给他开方以太子参、大麦冬、丹参、山苦参、黄连、炙甘草、罗布麻叶、生地、炙黄精、珍珠母、牡蛎(先煎)、熟枣仁、合欢皮,开方7剂,让他水煎服。
复诊时,告诉我早搏基本控制,心悸,胸闷、头昏、面部发热、口干均有减轻,夜寐多梦。舌苔薄黄,舌质红偏黯,脉细。血压降至156/110mmHg。仍从气阴两虚,心经郁热,心神不宁治疗。让他继续服用7剂,水煎服。
三诊后,早搏已控制,心悸,胸闷消失,头昏不著,面部发热减轻。舌质黯红,苔薄黄,脉细,血压降至144/100mmHg。从肝肾不足,气阴两虚,心经郁热治疗,以巩固疗效。随访半年,早搏未再复发。
方中牡蛎、珍珠母镇心安神;太子参、炙甘草补益心气;熟枣仁养心安神;桑寄生补益肝肾;麦冬、生地滋养心阴;罗布麻叶、山苦参、黄连、丹参清心火,安心神;合欢皮、唠噜子解郁安神。诸药合用,共奏益气养阴,清心安神之功。
很多心脏疾病患者不爱吃中药,觉得中药味道苦,觉得中药煮着麻烦,觉得中药喝了胃不舒服......每天都有这样的患者,一让吃中药就挑中药的毛病,我着实纳闷:为什么不吃中药呢?中医药是中华民族之瑰宝,是5000多年文明的结晶,慢性病不吃中药吃什么呢?
我总会这样宣传中医中药,因为我遇到太多太多这样的患者。
曾经有一个患者就说:中药没有西药见效快,速效救心丸就是没有硝酸甘油见效快。
我问:那你吃硝酸甘油难受吗?
他说:难受,头疼得厉害,偶尔还会头晕,站不住。
我问:所以你为什么来看中医?
他还算比较懂,说:硝酸甘油吃多了会耐药,本就是救急用的,治标不治本,治慢性病还得靠中药来调理。
我说:那你能吃中药吗?
他说:能!我来了肯定就能吃。
我说:你要是愿意配合,我有信心让你一定见效,你要是这不愿意那不愿意,要求这要求那,那我也没办法,因为我会的只有这么多。
他说:听你的听你的,你让我吃啥我就吃啥,全权交给你。
速效救心丸虽然没有硝酸甘油那么严重不适的副作用,但不代表其没有副作用,速效救心丸服用后会出现低血压、腹胀腹泻、血管麻痹等副作用,但在心脏用药这方面,速效救心丸已经做得很好了,并且不会出现耐药的问题,所以我说,速效救心丸是中药给予世界冠心病领域、冠心病患者最大的贡献也是最好的礼物。
当然,不仅仅是硝酸甘油的耐药问题,在冠心病的预防和救治方面,随着长期大剂量的用药,西药的缺点暴露无遗,对身体造成巨大的伤害。当然,速效救心丸也有缺点,虽然它相较其他中成药来说确实足够“速效”,但对比硝酸甘油见效还是慢一些,所以速效救心丸更适合冠心病患者出现不适的先兆症状后,及时服用来防止猝死,如果真是突然急症出现心绞痛,那首选肯定是硝酸甘油。
当然,不仅仅是速效救心丸,在心脏疾病救治的过程中,有一些问题是西医解决不了的,比如心脏小血管微循环,西医没有好的办法,但是中医就可以。
包括从19年末、20年初的疫情爆发至今,中药也表现了很明显的不可替代的优势,虽然很多人觉得中药不够科学,但我仍希望大家能正面的看待中药,无论中药、西药或中西医结合,能治好病的药就是好药。
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