膝关节置换术后为什么要冰敷?膝关节置换术后冰敷到底要多长时间?

做过膝关节置换术的病友在住院期间，主管医师和护士会叮嘱在局部用冰袋外敷，有些叮嘱需要冰敷48小时，有些叮嘱需要一周，也有些主张做热敷，到底是做冰敷?还是热敷?冰敷到底要做多久?它们之间有什么区别呢?

事实上，热疗也是治疗方式的一种，许多慢性劳损或膝骨关节炎的病人可能都有热敷的经历，热敷有促进愈合、减轻疼痛的效果。热敷会使局部体温升高，造成血管扩张，增快局部微血管血流及增加细胞膜的通透性，可以增加局部代谢速率，促进愈合。另外，热敷可以使组织黏滞性下降，可减少关节僵硬，增加肌肉弹性。它一般多用于慢性劳损性伤病。

而冰敷，其作用主要是通过冰冷刺激，使局部毛细血管收缩，抑制血液循环，从而减少术后出血;同时，局部降温抑制了损伤后局部代谢水平，减少了局部炎性物质累积，从而减轻炎性反应。同时，冰敷也可降低神经传导的速率及神经元活动度的下降，减轻术后疼痛，防止肌肉痉挛发生。术后使用冰敷，也可防止急性损伤或功能训练的附加损伤。

因此，膝关节置换术后，选择冰敷，早期控制局部炎性反应及减少出血，促进功能锻炼。实际上，过度或不恰当的冰敷，确实有可能造成局部的冻伤。

那么，术后冰敷如何选择为宜呢?

膝关节置换术后局部肤温在术后一个月内达到高峰期，与对侧膝关节局部肤温相比，大约高3.4度，1个月后肤温逐步下降，在2-3月内，局部肤温依然还有2.4度温差，三个月后局部肤温下降明显。

因此建议：冰敷越早开始越佳，下肢部位如膝关节，每次冰敷以15-20分钟为佳，时间过长，甚至引起冻伤，可每2小时冰敷一次，考虑到膝关节置换术后局部炎症，术后3月内均建议进行冰敷。同时，术后早期冰敷结合医用弹力袜可更好的预防和减少术后肿胀。

冰敷方式的选择一般有化学冰袋、硅胶冰袋、冰水混合物、冷疗机等。其中冰水混合物是最简便实用的一种，在家可选择矿泉水瓶装水冰箱制备，然后用毛巾包裹后放置患部。可预防直接冰敷的冻伤，冰敷的程度以不引起膝关节的刺痛感为宜。