股骨,就是大腿骨。股骨头,就是指大腿骨靠近髋部的那一端,和髋臼共同构成髋关节。股骨头坏死,是由于多种因素破坏了该部位的供血,导致这里缺血、坍塌和坏死。股骨头坏死后,患者大腿周围会出现明显疼痛,随着病情的发展,患者关节还会变形,股骨头会发生机构性改变,影响行动能力。
股骨头坏死,分为五期,分别是0期、1期、2期、3期和4期,不同的期又细分了abc期。其中0—1期是早期,2—3b期是中期,3c—4期是晚期。
股骨头坏死后,若未进行及时的治疗,患者在两年内可发生股骨头塌陷。股骨头坏死的治疗方法有多种,但主要包括手术治疗和非手术治疗,其中手术换髋是主要的治疗方法,但并不是所有的患者,都要进行手术。不同的期数,选择的治疗方法有差异。
早期患者,并不需要立即进行手术,可选择保守治疗和密切随访观察。积极的进行拄拐减少负重,让大腿和关节充分的放松和休息,进行下肢牵引和药物等保守治疗方法。除了保守治疗,也可以进行手术治疗。但早期的手术,并不是进行换髋,而是进行髓芯减压手术等小手术。
到了中期,可进行保髋手术。这一时间,患者的股骨头还没有塌陷,这时候可选择髓芯减压手术,根据病情进行结合植骨手术。当然也还有其它的方法,这时候还是以保髋为主,尚可不必要进行换髋关节。
到了晚期时,患者行动时会有比较明显的疼痛,并且会出现关节炎,关节会出现明显的功能障碍,这时候需要进行手术换髋。但如果是症状比较轻的患者,并且年龄比较小,还处于青壮年,此时还可以考虑保留关节手术。
山东省立医院骨科医生袁林表示对于晚期患者来说,换髋是较为有效的治疗方法。很多患者担心手术后对身体的影响和人工髋关节能保多少年的问题。通常情况下,换髋之后的3—6个月是恢复期,患者通过生活干预和护理,恢复得比较好,生活质量比之前可得到明显的提升,关节功能可恢复到原来的9成以上,正常的走路和进行一些轻体力活动,是可以满足的,若本来就有运动基础,体质比较好,恢复的往往也会更好,甚至可进行跑步等运动,预后效果可以达到一个令人满意的状态。
髋关节的假体寿命多在20—30年,老年人活动量比较少,往往用的时间会稍微长一些。中青年患者由于活动量比较大,磨损比较厉害,假体的寿命会稍微短一些。
其实,无论是手术治疗还是其它方法,都是为了提高患者的生活质量,保留患者的活动能力。具体要不要手术,要根据患者的具体病情、年龄和身体状况来选择治疗方案。
对于患者自身来说,日常应该调整好自己的心态,禁止烟酒,饮食方面尽量别吃过于油腻的食物,控制盐分的摄入,适量的多吃一些富含钙质的食物,多样化的摄入营养,适当出门晒一晒太阳,多注意休息,可以在合适的时间进行一些有助于髋部恢复的运动,做好日常护理,可更好的保护髋部,促进其功能的恢复。
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