阳热质---肺热炽盛,痰火内壅
阳热体质的患者,其体质的形成非一朝一夕,大多由于先天体质禀赋本为阳热,或饮食过于辛辣温燥,或情志郁极化火等因素,感邪后病机往往容易出现化热、化燥的趋势。此类患者,平素可见面红唇赤,精力旺盛,声音洪亮,情绪易激动,易怒,口干喜饮,消谷善饥,口气较重,大便偏干,舌红苔黄,脉洪大滑数等表现。若感受外邪后,不论风寒,亦或风热,其病邪皆易入里化热,大多表现出:咳嗽剧烈,昼重夜轻,或昼夜皆重,痰多黄稠,易咯,或不易咯,胸痛隐隐,咽干咽痛,口渴喜饮,面色唇红,大便干结难解,舌红苔黄,脉滑数有力等症。此时治宜清肺化痰,方宜选白虎汤加味,或泻白散加味。若兼有无汗、微恶风寒、痰难咯出,此为寒包火证,方宜选麻杏石甘汤加味;若兼有痰黄稠,量极多,易咯,胸闷痛,发热,此为痰热壅肺证,方宜选清气化痰丸。
病案3
陈某,男性,24岁,2018年7月24日初诊。主诉:咳嗽2周余,加重2天。患者2周前因过食辛辣食物,导致发热、畏寒、头痛、咳嗽,起初有痰,呈黄棕色,后服三九感冒灵,止咳糖浆,氢溴酸右美沙芬等药后,发热、头痛消失,咳嗽转变为干咳。刻诊:咳嗽剧烈,昼重夜轻,痰难咯出,可咯出少量黄绿色稠痰,胸胀闷,汗少,口干口渴,喜饮,纳眠可,二便可,舌淡红,苔中后部轻度黄腻,右脉细数,左脉滑数有力。证属外寒束肺,痰热内壅。治法:宣肺达表,清热化痰。方拟麻杏石甘汤合清气化痰丸:麻黄5g,苦杏仁10g,生石膏40g,甘草5g,瓜蒌皮15g,浙贝母10g,陈皮10g,茯苓15g,黄芩10g,麸炒枳壳10g。6剂,每日1剂,每日2次。服药后随访,咳嗽明显好转,后饮食调理1周余,病愈。
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