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名老中医从胃妙治白内障
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2024.02.10 云南

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小编导读

冲和养胃汤这首方出自金元四大家李东垣的《兰室秘藏》,本方具有益气升阳泻火的功效,主治脾胃气虚,阴火上乘所致视物模糊,视疲劳,畏光羞明的内障眼病。下面就跟随小编一起来看看冲和养胃汤的神奇功效吧!


冲和养胃汤  


益气升阳泻阴火,养胃固本治内障

【出处】《兰室秘藏》。

【原方剂量】干姜一钱,五味子二钱,白茯苓三钱,防风五钱,白芍药六钱,柴胡七钱,人参一两,炙甘草一两,当归身(酒洗)一两,白术一两,升麻一两,葛根一两,黄芪一两五钱,羌活一两五钱。上㕮咀,每服五七钱,水三大盏,煎至二大盏,入黄芩、黄连二钱,同煎数沸,去渣,煎至一盏,热服,食远。

【心得剂量】干姜3g,五味子6g,茯苓10g,防风10g,白芍10g,柴胡10g,党参10g,炙甘草10g,当归10g,白术10g,升麻10g,葛根15g,黄芪15g,羌活10g,黄芩10g,黄连10g。

【功效】益气升阳泻火。

【主治】脾胃气虚,阴火上乘所致视物模糊,视疲劳,畏光羞明的内障眼病,伴见食少便溏,肢倦无力,心烦失眠,气短自汗。

临床应用


1.老年性白内障初发期。视力模糊,晶状体轻度混浊,不耐久视,四肢困倦,心烦不宁。

2.原发性开角型青光眼、慢性闭角型青光眼、青光眼睫状体炎综合征等。眼压控制稳定,但仍感视力进行性下降,视野暗点扩大,视疲劳,畏光羞明,常欲坠闭,眼胀,心烦失眠。

3.视神经炎、视神经萎缩,尤其是脱髓鞘性病变。视力模糊,或有眼球转动疼痛,头胀头痛,口干,心烦失眠,神疲乏无力,气短懒言,或伴有全身肢体多发性病变,腿脚麻木或足痿无力。

【心悟】冲和养胃汤又名圆明内障升麻汤,治“内障眼,得之脾胃元气衰弱,心火与三焦俱盛,饮食不节,形体劳役,心不得休息,故上为此疾”。充分体现了李东垣脾胃论有关脾胃为本,脾虚三因,气虚阴火的学术思想。

李东垣认为脾胃既为元气之本,又是全身气机升降之枢。脾胃气虚,元气不能上举而下陷,湿浊下流,并于肝肾,阴火上乘。“壮火食气”“壮火散气”,元气更虚而阴火不能内敛,火炎不制,神水受伤,于是引起内障眼病。《原机启微》用冲和养胃汤治“阴弱不能配阳之病”,即初发期白内障。

本方由补中益气汤去陈皮加黄连、黄芩、白芍、五味子、茯苓、葛根、羌活、防风、干姜组成,也可以看作是补中益气汤、升阳散火汤和补脾胃泻阴火升阳汤的合方,更便于理解组方内涵和临床应用。

综合上述三方的主治功效,冲和养胃汤的应用指征应包括三个方面:①脾胃气虚,纳呆肌瘦,倦怠困乏,肢倦无力,气短自汗,懒气少言,大便溏泄或心下痞满。②阴火上乘,四肢发热,烦躁闷乱,心烦失眠。③火烁真阴,神水受伤,上为内障。在眼则表现为视物模糊,眼睫无力,常欲坠闭,干涩隐痛,畏光流泪,或眦部充血,或内障混浊,或瞳仁散大。

眼科老年性退行性病变以及慢性眼病,一方面是因为老龄体弱,气血亏虚,脏腑失调表现为正气不足,另一方面又因正气虚而致内生郁热,呈现虚实夹杂,寒热错杂,症状多变的病状。单用补气或清热都难以对证,不易达到预期的治疗效果。本方益气健脾,升清降浊,苦寒清热,敛养阴血,标本兼治,相辅相成,多组分复方治疗疑难杂病有一定优势。


❖本文仅作知识分享,不构成对任何药物或治疗的推荐和推广,不能代替专业医生的医疗建议。如有诊疗需要,请咨询和联系正规医疗机构。

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