大学生社会实践活动反馈表
姓 名
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实
践
活
动
时 间
地 点
论文（调研报告）题目
实
践
内
容
实
践
接
收
单
位
电话
传 真
邮编
地 址
意
见
及
建
议
（单位盖章）
年 月 日
院
团
委
审
核
意
见
论文（调研报告）
成绩评定（百分制）
（单位盖章）
年 月 日
注：一、实践学生情况、时间、内容由学生填写；实践接收单位及联系方式和意见建议由接收单位填写；院团委审核意见由二级学院团委填写。
二、此表是我校学生社会实践成绩评定和各类实践活动先进评比的有效凭证，必须完整、真实。
三、每年9月份入学时按要求将此表与社会实践论文(调研报告)一并上交院团委。
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