乱世名家——罗天益

大家好！相信聪明的你已经猜到了，本期我们将为大家介绍的是著名的易水学派医家，乱世中的医者——罗天益。

生平简介

罗天益：字谦甫，号容斋，河北藁城人。自幼承父训，有志于诗书。年轻时潜心于岐黄之术，后曾拜师李杲，学习十余年，尽得其传。“发言造诣，酷类其师”，称为当时的名家。

罗天益性情敦厚朴实，为人谦逊有礼。在学术上承张元素、李杲之说，突出了脏腑辩证理论、脾胃理论和药理药性的作用，具有明显的“易水学派”特色。成为易水学派发展过程中一位重量级的名家。

罗天益博采众长，从善如流。他曾师从窦汉卿学习针灸，还在随军行医的过程中往来于中原和燕赵各地。每到一处，便访师求友。虚心好学的态度让他的医术不断提高，后升至太医之职，奉召应请，为人治病。

主要著作

罗天益著作中最著名的当属《卫生宝鉴》，后因战乱而散失。现存的最早版本见于元代杜思敬编撰的《济生拔萃》，但内容已不完整。

李杲逝世二十年后，罗天益整理其平生临证而成《兰室密藏》。详细论述了李杲平生所见各种证候及治疗处方，是师徒二人经验的结晶。蒋用文评价他：“李氏之学得罗氏而益明”

学术思想

纵观罗天益一生的学术思想，我们可以总结为两点。一是继承完善了李杲的脾胃学说；二是创立了三焦寒热辩证理论。

发展脾胃学说

李杲论脾胃内伤学说，虽有饮食所伤和劳倦所伤两方面，但终究是统而言之。罗天益则条理化地将饮食所伤分为食伤和饮伤，将劳倦所伤分为了虚中有寒和虚中有热。

罗天益认为，脾胃所伤多是饮食所致。其中，食为有形之物。若贪多务饱，则易导致肠胃不胜，治法多用消导。伤轻者，枳术丸以通行消导；伤重者，以木香槟榔丸兼攻下。

饮为无形之气。若嗜酒过度，或饮水乳等损伤脾胃，则当以利小便，发汗，使其湿气上下分消。

对于劳倦病，罗天益对李杲《脾胃论》中“始病热中，若未传则寒中”之论加以发挥，将劳倦分为虚中有寒和虚中有热两种病变。

虚中有寒者，多因劳倦过度，损伤脾胃，使气机失于升降，又受寒邪使脾阳不振。因此治疗多用理中丸温中散寒。

虚中有实者，多因劳倦伤脾，继而损伤元气，气衰火升，乘脾伤气。治疗多甘温除热，补气升阳，方用调中益气汤等。

三焦寒热辩治理论

罗天益承张元素，李杲之学，在脏腑辩证的启示下，阐发了三焦寒热辩证的辩治方法。他认为三焦统帅五脏六腑，为“元气之别使”，具有灌溉周身，和调内外，宣上导下的作用。元气能充，脾胃亦自健运不息。若饮食不节，就会导致三焦的气机升降失常，从而使脾胃受伤。

由于罗天益重视三焦的气机，故其审证用药也有辩治上、中、下三焦之分，并详细阐释了上中下三焦寒热证的辩治。

众所周知，三焦辩证之说散见于《内经》、《难经》、《伤寒论》等著作中。

后有张元素著《脏腑标本寒热虚实实用药式》，对三焦寒热虚实病证做了延展和发挥。但他们均未提及三焦寒热证的治疗。而罗天益不仅对三焦寒热辩证有所发挥，而且首次阐发了三焦寒热治疗的理论。尽管其方药和治法尚不完备，但它对后世研究三焦的病机提供了理论基础，有着重要的启发意义。