在我们医院的妇产科，夜班从晚上5点钟开始，到第二天早上8点结束。
每一天的深夜，在产房，都发生着不同的故事……
这天晚上7点半钟，北京的北三环，因为道路拥堵，车流缓慢的移动如虫爬，一辆小型客车无奈的停在了一位维持秩序的交通岗民警身旁。车上下来了一名神情焦灼的男子，向执勤民警求助。
“警察同志，我老婆羊水突然破了，马上要生了，请你们帮帮我。”得知这一情况后，民警马上发动警车，一边叮嘱这名男子紧紧跟随在警车后行驶，并迅速将这一情况向上级汇报，寻求沿途道路和路口的执勤民警协助。
在沿途民警的通力协作之下，警车仅用了15分钟，就跑完了原本需要40分钟的路程，安全顺利地带着这辆小客车到达了我们医院的急诊大楼。
等到我们把破水了的产妇送上了产床，转运到了手术室，检查发现，产妇肚子里的胎儿才27周多，这么小就早产了。新生儿娩出时体重才2斤多，全身呈暗黄色，非常脆弱。
接出婴儿后，小橘子刚要动手剪断脐带，姜医生拦住了她。
说：“先别剪，患儿是早产儿，还是做一个脐静脉留置管吧。”
早产儿的体重太轻了，为了营养的输送和治疗方便，我们特意在断脐带前，做了脐静脉的留置管，也就是为了在脐带通道上输送各种营养和药物。胳膊上的血管，根本输送不了。
脐静脉置管的优点是，置管能进入下腔静脉，可以为新生儿输注高渗液体，而且输液种类广泛，保留时间最长可达2周。
由于多脏器功能都未发育完全，小宝宝还伴有呼吸窘迫症，立即上了呼吸机，送进了重症监护室进行监护。
一般来说，送入了重症监护，只有护理得当，早产儿不会有事的。可是，小宝宝呢，却命运多舛，3天后，肚子有些发胀，拍片显示存在着气腹。细小的腹部隆起且叩击可听到鼓音。
“新生儿气腹很多由于消化道穿孔的，但穿孔部位无法确定，赶快请新生儿外科的温主任来看看吧。”姜医生看了看新生儿的情况后说。
新生儿外科的温主任给患儿做了全面的体检，详细了解病情。
“是消化道穿孔，必须马上进行手术。”
早产儿的消化道穿孔非常危险，死亡率极高，如果不及时手术，消化道内容物进入腹腔后造成污染，严重的可造成败血症、全身多脏器功能衰竭甚至死亡。所以，一定要抢时间，腹腔污染时间越少，清理时间越快，孩子后期的恢复也会越好。
温主任的医嘱下达后，我们都紧张的忙碌起来。
抽血、化验、术前检查、手术的麻醉准备。可是，等到我们都准备了手术后，温主任却叫停了。
“等一等，我再考虑考虑。”
对于消化道穿孔的手术探查，是需要开腹的。因为消化道穿孔的具体位置无法通过外部检查明确，从胃到十二指肠、小肠、结肠、直肠都有可能。如果开腹的话，为了找到穿孔的位置，刀口会很长，几乎要贯穿整个腹部，这么做对新生宝宝伤害太大，即使能痊愈，也会在肚子上留下长长的刀疤。此外，我们煞费苦心留置的脐静脉置管，这对于静脉穿刺非常困难的极低体重儿可是一条宝贵的生命通道，是抢救用药的重要途径。如果进行剖腹探查，必然要切断这根静脉。
“不能常规开腹探查。”有了这些顾虑，温主任决定另辟蹊径。
“长长的刀口，势必对患儿的身体造成较大的损害，以后患儿长大了，带着这么大的刀口，也不好看呢。”
“那你的建议呢？”姜医生问。
温主任说：“刚才，我又看了一篇X线片子，现在患儿的各项生命体征还算稳定，腹膜的刺激症较轻微，腹腔内有较多的气体，我们可以实施腹腔镜微创手术。”
“腹腔镜手术？腹腔镜手术一般多用于妇产科的手术，现在，应用到这么小的新生儿身上，可以吗？”
温主任说：“可以的，腹腔镜微创手术不仅可以准确定位穿孔部位，更主要的是可以保留患儿的脐静脉置管，对肠道的干扰少，对术后的患儿恢复也有好处，手术的疤痕也小，术后肠粘连等并发症发生率也低于传统开腹手术。”
在与患儿的父母进行了详细的沟通后，温主任决定为早产儿进行腹腔镜探查微创手术。
腹腔镜探查手术的第一道难关是术前麻醉插管。如此低体重早产儿，气管还不足筷子粗，麻醉气管插管是非常困难的，但麻醉科的马医生凭借丰富的临床经验和娴熟的操作技能，一次性就完成了麻醉插管。
腹腔镜手术开始了，为了避免伤到脐静脉置管，温主任小心翼翼的在早产儿的肚脐周围打了3个直径3毫米的小洞，借助腹腔镜的探和显示器探查患儿腹腔。透过腹腔镜，温主任看到，患儿腹腔内到处是粪便，手术的空间非常小，细小的肠壁娇嫩又脆弱，肠管比足月的新生儿要细得多，直径不到5毫米，稍有不慎就可能造成副损伤，手术难度之大可想而知。
温主任的每一个动作，每一步操作都必须小心再小心。经过将近一个小时的探查，温主任终于在患儿的回肠末端找到了穿孔的位置。
一般来说，消化道的穿孔都会伴有大面积肠坏死。不过这次很幸运，只是在回肠末端发生了穿孔，其他部分都是正常的，根据这些情况，温主任判断患儿可能是由于先天性消化道畸形，肠道肌层缺损引起的穿孔。
找到了穿孔的位置后，手术等于成功了一半，剩下的工作就是小菜一碟了，温主任和他的助手先是将穿孔的肠子固定在腹壁上，再把肠内的粪便处理干净，最后，进行的是修补穿孔。如此小的新生儿，肠管也就是一根普通吸管的粗细，十分考验医生的技术。温主任就像一位绣花姑娘，仔细的缝合破损的伤口。
手术完成的非常成功，不仅没有伤及我们设置好的脐静脉置管，也基本保留了小宝宝完整的肠道，这对患儿未来的生存和生长发育有着至关重要的意义。
在小儿监护室，小宝宝又经过了两个多星期的术后治疗和精心护理，病情基本稳定，腹胀的情况完全消除，肠道功能逐渐恢复，排便也正常了，呼吸机、引流管也都撤除了。她将拥有和正常孩子一样阳光灿烂的明天1
深夜的产房，什么事都可能发生，门铃每一次响起，都是生命在叩门。静静的，听助产士小红姐为你讲述那些生死相依、悲欢离合的产房故事。下一夜又会发生什么呢？关注小红姐的《深夜产房系列故事》。
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