3个月奥沙利铂疗法治疗高危型II期结直肠癌是否可以降低神经毒性？

　　由于奥沙利铂（oxaliplatin）会导致累积的神经毒性，因此，在不降低疗效的情况下，缩短治疗时间疗效如何？

　　研究对来自四项研究的高危型II期结直肠癌患者数据进行汇总分析，以明确辅助双线化疗的最佳持续时间。纳入分析的患者接受氟尿嘧啶、亚叶酸和奥沙利铂(FOLFOX)或卡培他滨和奥沙利铂(CAPOX)治疗，并随机分至3月或6月治疗组。主要终点是无病存活期（DFS）和3月组相比6月组的疗效非劣效性。

　　共3273位患者随机分至3月组或6月组，其中62%的患者接受CAPOX治疗、38%的患者接受FOLFOX治疗。

　　共553例DFS事件。3月组和6月组的5年DFS率分别为80.7%和83.9%（HR 1.17,80% CI 1.05-1.31,p=0.39）。该结果超过了非劣效性界限1.2。

　　在IDEA III期分析中，治疗持续时间的疗效似乎取决于化疗方案，尽管相互作用测试为阴性。采用CAPOX治疗的患者，3月组 vs 6月组的HR为1.02（80% CI 0.88-1.17），FOLFOX治疗的HR为1.41（80% CI 1.18-1,68）。

　　总而言之，虽然在总人口中未能证明治疗3个月非劣效于6个月，CAPOX辅助治疗3个月的便利性、降低的毒性和成本提示，如果以奥沙利铂为基础的化疗方案合适，3月CAPOX疗法可作为高危型II期结肠癌患者的潜在选择。