阿特珠单抗＋贝伐珠单抗用于晚期肝细胞癌的疗效和安全性如何？

　　阿特珠单抗（Atezolizumab）＋贝伐珠单抗是晚期肝细胞癌的新的一线标准疗法。

　　这是一项在多个国家的多个中心开展的回顾性研究，评估了2016年7月至2019年4月期间采用阿特珠单抗＋贝伐珠单抗治疗进展后接受后续系统性治疗的晚期HCC患者的临床结局。

　　在71例接受阿特珠单抗＋贝伐珠单抗治疗的患者中，共有49例接受了后续系统性治疗的患者被纳入了本次分析：中位年龄为60岁(37＋80岁)，男性占73.5%。所有患者都被划分为Child＋Pugh A期和巴塞罗那临床肝癌C期。

　　多激酶抑制剂(MKI)，包括索拉非尼 (n=29)、乐伐替尼(n=19)和卡博替尼(n=1)，被用作所有患者的二线治疗，毒性可控。

　　整体的客观缓解率为6.1%，疾病控制率为63.3%。中位随访了11.0个月，中位无进展生存期(PFS)和总生存期(OS)分别为3.4个月(95%CI 1.8＋4.9)和14.7个月(95%CI 8.1＋21.2)。

　　乐伐替尼组的中位PFS明显长于索拉非尼组(6.1 vs 2.5个月；p=0.004)，但中位OS没有显著差异(16.6 vs 11.2个月; p=0.347)。

　　42例(85.7%)患者发生了任何级别的治疗相关不良事件(TRAE)，其中8例(16.3%)发生了3级及以上的TRAE。最常见的TRAE包括手足综合征(53.1%)、疲劳(28.6%)、高血压(28.6%)和腹泻(24.5%)。

　　综上所述，对于采用阿特珠单抗＋贝伐珠单抗治疗后进展的晚期HCC患者，采用MKI作为二线治疗，索拉非尼和乐伐替尼的疗效相当，毒性可控。