掌背动脉逆行岛状皮瓣(手背皮瓣)
Maruyana 1990
路来金 1991
Dautel 1992
是手指皮肤软组织缺损修复的较佳方法。
存在以下问题：
(1)受血管蒂长度(2cm)的限制，转移距离有限；
(2)手指PIP以远较大的缺损修复难度较大。
设计改进有多种方法：
1、Karacala A.(1998) M-I flap. (Plast Reconstr Surg, 1998,102:741~747)
2、傅小宽等(1993)U-I型血管蒂皮瓣
3、Valenti P.(1990). Anatomic basis of a dorsocomissural flap from the 2nd, 3rd and 4 the
4、intermetacarpal spaces. Surg Radiol Anat, 1990,12(4):235~239.
5、熊建义,等(2004).指背动脉蒂连行岛状皮瓣的应用解剖.中国临床解剖学杂志,2004,22(1):19~21.
手部皮瓣
第2掌指背皮瓣
第1掌背动脉为蒂
扇形筋膜血管神经蒂
U-I型血管蒂手背岛状皮瓣
第2掌背动脉
30%为腕背支的直接延续；
4%为骨间前动脉腕背支的延续；
其余为掌深弓近侧穿支和腕背网远侧发的交通支吻合形成
FDMA:直接由RA发出的出现率为100%
SDMA:出现率也为100%
Ｕ形血管结构是否连续的关键是:SDMA与RA之间的联系。
第2掌背动脉的起始有5种情形：
①腕背动脉，最常见，
②第1掌背动脉，
③桡动脉，
④掌深弓，
⑤骨间后动脉。
只有前3种起始形式才能组成由SDMA、DCA、RA及FDMA构成的Ｕ形血管蒂，这部分人约90%。
SDMA的3种可以组成U血管结构的起始类型
术前血管多普勒检查：
皮瓣设计：
手术方法：
修复指腹时，将皮瓣携带的桡神经浅支第二掌骨背侧支与一侧指固有神经缝合。
供区拉拢缝合或植皮
U-I型血管蒂岛状皮瓣的优缺点
优 点：
①皮瓣血管蒂长，转移范围大。
②皮瓣切取面积大，本组最大面积5.5cm 3.5cm。
③血供可靠。
④皮瓣可带感觉神经，重建有感觉的指腹，尤 有价值。
适于修复:示、中指PIP以远的指背、指腹的软组织缺损
缺点：
①血管有变异。
②因血管蒂细长，血管痉挛、受压的机会增大。
③供区瘢痕对美观有一定的影响。
④要牺牲一段桡动脉，
指背血管筋膜蒂皮瓣
血供来源：
指背动脉
指掌侧固有动脉背侧支
皮神经、浅静脉营养血管
筋膜血管网
联系客服
