半月板是介于股骨髁和胫骨平台之间的半月状软骨,外侧缘较厚,内侧缘较薄。内侧半月板呈“C”形,而外侧半月板近似呈“O”形,半月板有增加稳定、传递负荷、吸收震荡,润滑关节等作用。
随着人们生活水平的提高,运动后半月板损伤的患者也越来越多见,普通大众也认识到了半月板的重要性,因此尽可能的保留半月板在医患之间达成了共识。根据膝关节解剖学和生物力学试验研究发现:正常半月板传导了约58%的力,其余42%通过未覆盖的软骨传导,半月板切除后,关节应力将增加2.5倍左右。因此,如果可能的话应尽量修复半月板撕裂,保留半月板的环箍作用。
并非所有的半月板损伤都能够进行缝合修复,半月板损伤的缝合修复是有严格的手术指征。缝合时还需要考虑患者的年龄、病程、下肢力线、合并损伤等诸多因素,缝合的最终目的是半月板损伤得到愈合,不能为了缝合而缝合。
半月板缝合方式
半月板缝合方法:主要分由外向内(Outside-in)、由内向外(Inside-out)和全内缝合(All-inside)三类,根据缝合方法的不同,也需要准备相应的缝合器械,最简单的是腰穿针或普通针头,也有专门的双针器械、缝合钩、半月板缝合枪以及半月板缝合器等。
由外向内(Outside-in):适用于前角、体部
优点:不需要其他特殊的工具(硬膜外针或20ml斜面注射器针头穿刺即可,简单方便,缝线一般选用0号PDS或0/2的爱惜邦)。
缺点:不好控制关节内半月板的出针口,皮下打结,捆扎组织过多,可能会限制半月板活动。
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