淋巴瘤是起源于淋巴造血组织的实体瘤，常以肿块形式呈现，除了头发和指甲外，它几乎可以出现在身体的任何部位。比如，腋窝下、颈部、腹部等，作为发病率第一的淋巴血液系统疾病，在医生眼里，淋巴瘤很善于“伪装”。
“淋巴瘤有100多种亚型，确诊时的病理分型非常重要，稍不留神，就会出现误诊和漏诊。”所以，浙江省肿瘤医院淋巴瘤科主任杨海燕教授及其团队练就了一身抽丝剥茧分析病情的本事。
“淋巴瘤从发病到确诊，很多患者就诊过程都很坎坷，最近几个复诊病例都是如此。有一个小伙是两年前来就诊的，那时候他出现胸闷咳嗽已一年多，当地医院诊断为霍奇金淋巴瘤，他前后辗转三家大医院，接受两线治疗都无效。到我们医院后，我们最终认为，患者诊断为霍奇金淋巴瘤的证据不充分，最终他确诊为灰区淋巴瘤，现在经过更具针对性的免疫治疗及自体造血干细胞移植后，他的指标已完全正常，达到了临床治愈。还有一个中年男子，腰酸背痛持续一年多，一直以为自己太疲劳，没想到经过积极的体检和诊断后，竟然发现这些症状都是由淋巴瘤引起的。”
杨海燕说，淋巴瘤的最初症状通常是在头颈部、腋下、腹股沟摸到肿块或者肿大淋巴结，但无明显疼痛感。有的还会出现不明原因的发烧、盗汗。“淋巴瘤善于伪装，我们希望越来越多的人能科学认识这种肿瘤，如果自身出现征兆，及时去专科医院就诊。”杨海燕说。
作为临床一线医生，这些年，杨海燕发现淋巴瘤在发病人群上有一个“两头化”的新趋势：发病的年轻人和老年人增多。科室里时常能接诊到80多岁甚至90岁的老人，此外，还有不少20-40岁之间的青年人。老年人以惰性淋巴瘤为主，好几个病例都是在体检做B超时，发现肚子里有一个大肿块，这才发现患了淋巴瘤。年纪较轻的患者，则以侵袭性淋巴瘤为主，以胸闷气急、颜面部肿胀等为首发症状。“在这个时代背景下，很多人的生活不规律，长期缺乏睡眠，饮食不健康，导致免疫功能下降，容易中招，所以还是请大家注意身体，合理作息，不要透支生命。”杨海燕说。
淋巴瘤这样发现
在淋巴瘤的预防方面，杨海燕提醒大家，免疫力低下、有器官移植病史、EB病毒感染等的人群，工作中需接触苯等化学物质的人群，要特别注意自身状况，如果颈部和锁骨上、腋窝、腹股沟等处出现不痛不痒的淋巴结，并进行性增大，或出现低热、盗汗、疲劳等症状，要及时就诊。
关于淋巴瘤的误区
误区1.做活检容易引起淋巴瘤扩散
淋巴瘤的分型非常多，目前有100多种类型。很多患者一听要做活检就很害怕，唯恐扩散转移，要求用穿刺的方法代替。这是错误的想法。杨海燕说：“第一，淋巴瘤是造血系统实体肿瘤，全身每个部位都可能发生淋巴瘤，血液在全身循环，不存在因为一处活检而扩散的说法；另外，对于淋巴瘤患者来说，现在治疗手段很多，如放疗、化疗、移植、靶向治疗、免疫治疗等，但究竟选哪种治疗方法，需要明确的病理诊断。”
杨海燕经常给患者和家属这样打比方：假设淋巴瘤是个坏蛋，对付“小坏蛋”，我们用刀；对付“中坏蛋”，可以用枪；对付“大坏蛋”用大炮。我们需要用不同武器，对付不同的淋巴瘤，如果一旦用对付“小坏蛋”的武器应对“大坏蛋”，治疗出现偏差，很有可能会失去最佳治疗时机，甚至可能导致疾病从可以治愈变成无法治愈。
误区2.淋巴结全身都有，不痛不痒就没事
正常人全身都有淋巴结，只不过这些淋巴结都处于浅表，通常摸不到肿大的淋巴结，一旦摸到肿大淋巴结，那需要回忆自己是否有过刀伤或炎症，但如果没有外力因素，莫名其妙摸到肿大淋巴结，即便这个肿大淋巴结不痛不痒，也建议进行B超检查，
误区3.淋巴瘤一旦复发转移，就没有希望了
杨海燕说，在淋巴瘤领域，复发转移绝不意味着没有希望。“现在淋巴瘤的治疗已日新月异，非常多的复发难治的淋巴瘤病人，经过治疗，都过着正常生活。我经常和病人及家属说，淋巴瘤是最'笨’的肿瘤，新药多，靶点明确，治疗效果好。”杨海燕以淋巴瘤中最常见的滤泡淋巴瘤为例，“20年前，滤泡淋巴瘤的生存期大约是8—10年，现在每年，淋巴瘤的新药非常多，滤泡淋巴瘤的生存期已达到18—20年。而该病的中位发病年龄是60岁左右，这样计算，患者的生存期接近正常人。即便是弥漫性大B淋巴瘤，治疗复杂棘手，复发率高，在我们医院，弥漫性大B细胞淋巴瘤的五年生存率也达到了70%。”杨海燕说。
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