现在生活水平提升,我这几年接诊过的患者有未婚先孕人工流产病史的越来越多,盆腔炎的患者呈现一个上升趋势,这些也是宫外孕发展的诱因之一。这里我要提醒朋友们,如果出现停经后阴道有不规则出血,腹痛等情况,一定要警惕本疾病的发生!
那么宫外孕怎么治?有什么好的办法吗?下面我要通过一个医案小故事来讲一下这个治疗方法。
去年六月份的时候,我刚午休结束回自己诊室,就见医助跑过来告诉我,有个患者着急想要来面诊,问我行不行,我当时还有点空,就说可以。
来面诊这个患者今年28岁,跟着母亲一起来的。来的时候自己非常紧张,甚至忐忑。我让他放松一些跟我说下她的情况。
这个患者有两次宫外孕病史,之前没来月经阴道也有不规则出血和下腹痛的情况,去检查左附件有触及压痛的包块,子宫内膜也比较厚。舌质紫,脉弦涩。
她恳切要求我保留生育功能,因为还想要孩子,但是因为之前两次宫外孕,让她怕了。
我跟她说这个情况可以保守调调的,帮你保住生育。
于是我给她开了这个方子
【方解】:丹参、赤芍、红花、蜈蚣、水蛭、地龙、川牛膝、莪术、枳壳、郁金、天花粉、全蝎。
因为患者腹痛痞胀的情况,于是方中我又加川楝子、香附。
另外这个方子,如果患者出血较多可以再加益母草、阿胶、三七末;气虚者加党参、黄芪;血虚者加当归。
注意,治疗时每日1剂水煎服连用15~20剂。治疗期间,患者要多卧床休息。
宫外孕亦称异位妊娠,从症状和体征看,属中医“蓄血”“癥瘕”“妊娠腹痛”等范畴。
中医常讲冲为血海任主胞胎。该病由于内外因素引起冲任二脉经气虚衰,任脉的滞塞,造成胎孕异位,种植于胞宫之外,在不适合的生长部位发育而致气机阻滞,络脉不和气血不能循经运行,久则血液妄行,离经之血瘀积腹腔和盆腔,气机不畅,不通则痛,临床表现为少腹剧痛拒按,舌质暗,脉沉涩,是为临床瘀血实证。
瘀血内结新血不得归经,则阴道不规则的流血,量少色紫暗;络伤血瘀,少腹成瘀,瘀结成症,故腹中包块形成;症块内结,阻碍气机,不通则痛,则下腹坠胀,疼痛;舌质紫、脉弦涩均为气机不畅内有瘀血之症。
治疗原则以活血化瘀、消症散结为原则。
【方解】:
方中丹参、赤芍、红花活血化瘀,消症止血;莪术破气活血,为血中气药,中医认为活血化瘀的药理作用甚为广泛,有止痛止血、疏通经络、破症散结、抗炎消肿、祛瘀生新、除包块等主要作用;天花粉使合体滋养细胞和细胞滋养细胞变性坏死,使HCG孕酮下降不能继续妊娠;蜈蚣、水蛭、地龙、牛膝、天花粉有杀死胚胎的作用,增加杀胚效果加快局部血块及坏死胚胎组织的吸收,起到缩短病程,减轻临床症状的作用。诸药合用,共达治愈本病的目的。
我用这个辨证加减配伍,临床上治疗了不少宫外孕患者,治疗好转率93%。
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