股骨近端骨折

一、概述

股骨头下至股骨颈基底之间的骨折

发病率：占全身骨折的3.6%

并发症：股骨头缺血坏死和骨不连

二、解剖特点

股骨颈的长轴线与股骨干纵轴线之间形成颈干角，为110°～140°，平均127°

       股骨颈的长轴线与股骨干的纵轴线也不在同一平面上，股骨颈有向前的角，称为前倾角

股骨颈前倾角

股骨头血供：旋股内侧动脉、旋股外侧动脉、小凹动脉

股骨头的血供来源

三、分类

按解剖部位分型：

头下型

经颈型

基底型

股骨颈骨折按骨折部位的分类

按骨折线方向分型(Pauwels分型)：

根据骨折线与水平线的夹角分为3型

Ⅰ型0°~30°

Ⅱ型30°~50°

Ⅲ型＞50°

股骨颈骨折按骨折线方向分类

根据骨折移位程度分型（Garden分型）：

Ⅰ型，不全骨折；（不存在）

Ⅱ型完全骨折，但无移位；

Ⅲ型完全骨折，部分移位，骨折端尚有部分接触；

Ⅳ型完全骨折，完全移位。

Garden分型与股骨头缺血坏死率相关。

股骨颈骨折按移位程度分类

四、临床表现

外伤病史

髋部及腹股沟区疼痛，

下肢畸形：短缩、屈曲、外旋畸形。

股骨颈骨折伤肢的外旋畸形

五、影像学检查

股骨颈骨折X线

骨折移位和骨折的形态

六、治疗

       全身情况差，合并有严重心、肺、肾、肝等功能障碍不能耐受手术者，要尽早预防和治疗全身并发症，全身情况允许后尽早尽快手术治疗。

Ø  手术方法

闭合复位内固定

切开复位内固定

人工关节置换术

股骨颈骨折内固定治疗

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