þ高原病（diseases of high altitude）:又称高原适应不全症（unacclimation to high altitude），也称高山病（mountain sickness）由平原移居到高原或短期在高原逗留的人，因对高原环境适应能力不足引起以缺氧为突出表现的一组疾病Ø高原环境空气稀薄，大气压和氧分压低，气候寒冷干燥，紫外线辐射强þ病因 高原地区由于大气压和氧分压降低，进入高原地区后人体发生缺氧。随着海拔升高，吸人气氧分压明显下降，氧供发生严重障碍。低压性低氧血症是急性高原病的主要原因。海拔 （m） | 血氧饱和度 |
2400~2700 | 仅轻度降低 |
3500~4000 | ≦90% |
≧5000 | ≦75% |
≧5500 | 出现严重低氧血症和低碳酸血症 |
≧7000 | ≦60% |
≧8000 | 吸入气氧分压仅为56mmHg |
高原病发病快慢、严重程度和发病率与所攀登高原海拔高度、攀登速度、高原停留时间和个体易感性有关。þ发病机制：人从平原进入高原，为适应低氧环境，身体需要适应性改变，以维持毛细血管内血液与组织间必要的压力阶差。每个人对高原缺氧的适应能力有一定限度，过度缺氧时易发生适应不全。þ大脑皮质对缺氧的耐受性最低，是由于大脑代谢旺盛，耗氧量大。急性缺氧时，最初发生脑血管扩张、血流量增加和颅内压升高，大脑皮质兴奋性增强，出现头痛、多言、失眠和步态不稳。随着缺氧加重，脑细胞无氧代谢加强，ATP生成减少，脑细胞膜钠泵功能障碍，细胞内钠、水潴留，发生高原脑水肿。þ进入高原后，出现代偿性红细胞增多和血红蛋白增加也是缺氧适应反应þ急性缺氧时，主要是刺激外周化学感受器，反射性引起交感神经兴奋性增强，使储血器官释放红细胞，糖无氧酵解增强，血乳酸增多，血pH下降，氧解离曲线右移，还原血红蛋白增多，2,3-二磷酸甘油酯（2,3-DPG）合成增加，氧与血红蛋白亲和力降低，使氧易于释放给组织。þ低氧血症还能刺激红细胞生成素（erythropoietin）生成，红细胞生成素促进骨髓红细胞系统增生，使红细胞数增多及红细胞内血红蛋白含量增加，增强血液携氧能力。þ高原病的基本病理学特征是细胞肿胀，脑、肺及外周血管常发生血小板、纤维蛋白栓子或静脉血栓Ø胸部X线检查：高原肺水肿患者胸片显示双侧肺野弥散性斑片或云絮状模糊阴影Ø动脉血气分析：高原肺水肿患者表现低氧血症、低碳酸血症和呼吸性碱中毒Ø红细胞计数超过7.0×1012/L,血红蛋白浓度超过180g/L，血细胞比容超过60％。Ø心电图：患者表现电轴右偏、肺型P波、右心室肥大劳损、T波倒置和（或）右束支阻滞Ø胸部X线检查：肺动脉明显突出，右下肺动脉干横径≥15mm，右心室增大Ø肺功能：患者肺活量减少，峰值呼气流速降低，每分通气量下降。þ进入高原前，应进行有关高原环境特点、生活常识及高原病防治知识方面的教育。þ有器质性疾病、严重神经衰弱或呼吸道感染患者，不宜进入高原地区。þ攀登高原前，进行适应性锻炼；进入高原过程中，坚持阶梯升高原则。如果不能阶梯上升，于攀登前24小时预防性服用乙酰唑胺（250mg，每8小时一次）和（或）地塞米松（4mg，每6小时一次）。þ进入高原后，避免剧烈运动，应减少劳动量及劳动强度，适应后逐渐增加劳动量。注意防冻保暖，避免烟酒和服用镇静催眠药，保证供给充分液体量。
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内科学
内科学在临床医学中占有极其重要的位置，它是临床医学各科的基础学科，所阐述的内容在临床医学的理论和实践中有其普遍意义，是学习和掌握其他临床学科的重要基础。它涉及面广，包括呼吸、循环、消化、泌尿、造血系统、内分泌及代谢、风湿等常见疾病以及理化因素所致的疾病。与外科学一起并称为临床医学的两大支柱学科，为临床各科从医者必须精读的专业。
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