常见症状

水肿

重点难点

掌握 水肿的概念和病因及临床表现。

熟悉 水肿的发生机制。

了解 水肿的伴随症状。

一、发 生 机 制

 水肿是指人体组织间隙有过多的液体积聚使组织肿胀。

可分为：全身性水肿与局部性水肿。

 1.毛细血管血流动力学改变

  （1）毛细血管内静水压增加

  （2）血浆胶体渗透压降低

  （3）组织液胶体渗透压增高

  （4）组织间隙机械压力降低

  （5）毛细血管通透性增强

2.钠水潴留

 （1）肾小球滤过功能降低

 （2）肾小管对钠水的重吸收增加

3.静脉、淋巴回流障碍  多产生局部性水肿。

二、病因与临床表现

1.全身性水肿

     （1）心源性水肿

     （2）肾源性水肿

     （3）肝源性水肿

     （4）内分泌代谢疾病所致水肿

     （5）营养不良性水肿

     （6）妊娠性水肿

        （7）结缔组织疾病所致水肿：可见于系统性红斑狼疮、硬皮病、皮肌炎等。

        （8）变态反应性水肿：常见致敏原有致病微生物、异种血清、动植物毒素、某些食物及动物皮毛等。

        （9）药物所致水肿：药物过敏反应；药物性肾脏损害；药物致内分泌紊乱。

        （10）经前期紧张综合征：育龄妇女在月经来潮前7～14天出现眼睑、下肢水肿。

        （11）特发性水肿：水肿原因不明。

        （12）功能性水肿：高温环境引起的水肿；肥胖性水肿；老年性水肿；旅行者水肿；久坐椅者水肿。

2.局部性水肿

（1）炎症性水肿：见于蜂窝织炎、疖肿、痈、丹毒、高温及化学灼伤等。

（2）淋巴回流障碍性水肿：见于非特异性淋巴管炎、淋巴结切除后、丝虫病等。

（3）静脉回流障碍性水肿：见于静脉曲张、静脉血栓和血栓性静脉炎、上腔静脉阻塞综合征、下腔静脉阻塞综合征。

（4）血管神经性水肿。

（5）神经源性水肿。

（6）局部黏液性水肿。

三、伴 随 症 状

1.伴肝肿大  可为心源性、肝源性与营养不良性，而同时有颈静脉怒张者则为心源性。

2.伴重度蛋白尿  常为肾源性，而轻度蛋白尿也可见于心源性。

3.伴呼吸困难与发绀  常提示由于心脏病、上腔静脉阻塞综合征等所致。

4.伴心跳缓慢、血压偏低  可见于甲状腺功能减退症。

5.伴消瘦、体重减轻  可见于营养不良。

6.水肿与月经周期有明显关系  可见于经前期紧张综合征。

 

本节介绍了水肿的概念、发生机制、病因与临床表现、伴随症状。重点掌握水肿的病因和临床表现。

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