常见症状-抽搐与惊厥

抽搐与惊厥

重点难点

掌握 抽搐与惊厥的概念和病因。

熟悉 抽搐与惊厥的发生机制及临床表现。

了解 抽搐与惊厥的伴随症状。

一、病   因

抽搐（tic）与惊厥（convulsion）均属于不随意运动。抽搐是指全身或局部成群骨骼肌非自主的抽动或强烈收缩，常可引起关节运动和强直。当肌群收缩表现为强直性和阵挛性时，称为惊厥。

1.脑部疾病

（1）感染

（2）外伤

（3）肿瘤

（4）血管疾病

（5）寄生虫病

（6）其他

2.全身性疾病

（1）感染

（2）中毒

（3）心血管疾病

（4）代谢障碍

（5）风湿病

（6）其他

3.神经官能症  如癔症性抽搐和惊厥

   此外，尚有一重要类型，即小儿惊厥（部分为特发性，部分由于脑损害引起），高热惊厥多见于小儿。

二、发 生 机 制

  抽搐与惊厥发生机制尚未完全明了，认为可能是由于运动神经元的异常放电所致。这种病理性放电主要是神经元膜电位的不稳定引起，并与多种因素相关，可由代谢、营养、脑皮质肿物或瘢痕等激发，与遗传、免疫、内分泌、微量元素、精神因素等有关。

三、临 床 表 现

1.全身性抽搐    以全身骨骼肌痉挛为主要表现，多伴有意识丧失。

（1）癫痫大发作：表现为病人突然意识模糊或丧失，全身强直、呼吸暂停，继而四肢发生阵挛性抽搐，呼吸不规则，大小便失控、发绀，发作约半分钟自行停止，也可反复发作或呈持续状态。

（2）癔症性发作：发作前常有一定的诱因，如生气、情绪激动或各种不良刺激，发作样式不固定，时间较长，没有舌咬伤和大小便失控。

2.局限性抽搐 

以身体某一局部连续性肌肉收缩为主要表现，大多见于口角、眼睑、手足等。而手足搐搦症则表现间歇性双侧强直性肌痉挛，以上肢手部最典型，呈“助产士手”表现。

四、伴 随 症 状

1.伴发热  小儿的急性感染、胃肠功能紊乱、重度失水等。

2.伴血压增高  高血压、肾炎、子痫、铅中毒等。

3.伴脑膜刺激征  脑膜炎、脑膜脑炎、假性脑膜炎、蛛网膜下腔出血等。

4.伴瞳孔扩大与舌咬伤  癫痫大发作。

5.伴剧烈头痛  高血压、急性感染、蛛网膜下腔出血、颅脑外伤、颅内占位性病变等。

6.意识丧失  癫痫大发作、重症颅脑疾病等。

 

本章小结：

本节介绍了抽搐与惊厥的病因、发病机制、临床表现、伴随症状，重点是病因和临床表现。

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