一、概况
1．正常成人24小时尿量约为1000 - 2000ml。
2. 24小时尿量少于400 ml，或每小时尿量少于17“称为少尿。
3. 24小时尿量少于100ml，12小时完全无尿称为无尿。
4. 24小时尿量超过2500ml称为多尿。
二、病因与发生机制
（一）少尿无尿的病因
1．肾前性
(1)有效血容量减少。
(2)心脏排血功能下降。
(3)肾血管病变。
2．肾性
(1)肾小球病变。
(2)肾小管病变。
3．肾后性
(1)各种原因引起的机械性尿路梗阻。
(2)尿路的外压。
(3)其他：输尿管手术后，结核或溃疡愈合后瘢痕挛缩。
肾前性、肾实质性、肾后性少尿或无尿的比较
项目肾前性肾实质性
肾后性
肾小球性肾小管—间质性
尿比重>1. 018>1．018<1. 015<1. 015
尿渗透压( Osm／kg)高渗(>600)高渗(>600)等渗(<300)等渗(<300)
尿／血( Osm)>1.8 -2.0>1.8 -2.0<1.5（多为<1.1）<1.5
尿钠(mmol/L)<20<20>40 - 60不定
尿/血Scr( mg/dl)>15>15>15<15
血BUN/Scr>10>10>10<10
肾衰指数( RFI)<1
>2 -3>2 ~3
FE - Na'<17>2 -3>2-3
尿蛋白（- -+）(++ - ++++)(+ - ++)(+)
尿沉渣（一）红、白细胞，红细胞管型（一）或少量红、白细胞，上皮细胞（肾衰）管型（一）或WBC
常见病因低容量（脱水）有效循环血量不足急进性肾炎急性肾小管坏死、急性间质性肾炎急性梗阻性肾病
（二）多尿
1．暂时性多尿 短时内摄人过多水、饮料和含水分过多的食物。
2．持续性多尿
(1)内分泌代谢障碍
①垂体性尿崩症。
②糖尿病，尿内含糖多引起溶质性利尿。
③原发性甲状旁腺功能亢进，血液中过多的钙和尿中高浓度磷需要大量水分将其排出而形成多尿。
④原发性醛固酮增多症，引起血中高浓度钠刺激渗透压感受器，摄入水分增多，排尿增多。
(2)肾脏疾病
①肾性尿崩症，肾远曲小管和集合管存在先天或获得性缺陷，对抗利尿激素反应性降低，水分重吸收减少而出现多尿。
②肾小管浓缩功能不全，见于慢性肾炎，慢性肾盂肾炎，肾小球硬化，肾小管酸中毒，药物、化学物品或重金属对肾小管的损害；也可见于急性肾功能衰竭多尿期。
(3)精神因素：精神性多饮患者常自觉烦渴而大量饮水引起多尿。
三、伴随症状
1．少尿
(1)伴肾绞痛见于肾动脉血栓形成或栓塞、肾结石。
(2)伴心悸气促，胸闷不能平卧见于心功能不全。
(3)伴大量蛋白尿、水肿、高脂血症和低蛋白血症见于肾病综合征。
(4)伴有乏力、纳差、腹水：皮肤黄染见于肝肾综合征。
(5)伴血尿、蛋白尿、高血压和水肿见于急性肾炎、急进性肾炎。
(6)伴有发热、腰痛、尿频、尿急、尿痛见于急性肾盂肾炎。
(7)伴有排尿困难见于前列腺肥大。
2．多尿
(1)伴有烦渴、多饮，排低比重尿见于尿崩症。
(2)伴有多饮、多食和消瘦见于糖尿病。
(3)伴有高血压、低血钾和周期性瘫痪见于原发性醛固酮增多症。
(4)伴有酸中毒、骨痛和肌麻痹见于肾小管性酸中毒。
(5)少尿数天后出现多尿可见于急性肾小管坏死恢复期。
(6)伴神经症症状可能为精神性多饮。
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