常见症状—紫癜

1．概念

(1)紫癜：出血直径为3-5mm者。

(2)出血点或瘀点：直径不超过2mm者。

(3)瘀斑：直径5mm以上者。

(4)血肿：深部出血，高出皮面。

2．病因

(1)血管缺陷

①遗传性：遗传性出血性毛细血管扩张症。

②获得性：过敏性紫癜、感染性紫癜、老年性紫癜、单纯性紫癜。

(2)血小板量或质的异常

①量的异常：原发性血小板减少性紫癜、各种继发性血小板减少性紫癜。

②质的异常：遗传性，如血小板无力症、巨大血小板综合征等；获得性，如药物诱发的血小板功能异常、骨髓增生性疾病（原发性血小板增多症、真性红细胞增多症），其他疾病（如尿毒症、肝病）所致血小板功能异常。

(3)凝血异常

①先天性：血友病、血管性血友病。

②获得性：肝病和维生素K缺乏症。

(4)纤溶异常原发性纤维蛋白溶解亢进症和各种继发性纤维蛋白溶解亢进症。

(5)抗凝物质增多抗凝药物（肝素、双香豆素等）应用过量、结缔组织疾病。

(6)综合因素弥散性血管内凝血(DIC)和严重肝病出血。

3．紫癜的临床特点及与非出血性皮疹的鉴别

(1)紫癜一般可见于全身各处皮肤和黏膜，一般均不高出皮面，只有过敏性紫癜病人的紫癜只分布于四肢和臀部，而且可高出皮面。

(2)紫癜开始为红色，压不褪色，逐渐变暗变黄，1-2周即可消失，同时常伴有其他出血倾向，如鼻出血、牙龈出血、尿血和便血。

(3)临床需与小红痣和充血皮疹鉴别，小红痣为红色和压不褪色，易与紫癜混淆，但小红痣无高出皮面，表面光亮，常终生不消失，充血性皮疹亦为红色，但压后褪色。