1.定义妊娠≥42周尚未分娩。
2.发病率占分娩总数的3%-15%。
3.病理(l)胎盘功能正常,稍重;胎盘功能减退。(2)羊水量明显减少。粪染率增加。(3)胎儿生长模式(与胎盘功能有关)胎盘功能正常正常生长或巨大儿
胎盘功能减退胎儿过熟综合征(小老人)、胎儿生长受限
4.过期妊娠对母儿的影响
母体增加手术产率及母体产伤
围产儿胎儿过熟综合征;胎儿窘迫、胎粪吸人、新生儿窒息;巨大儿;发病率及死亡率升高
5.诊断
(1)核实孕周
按病史末次月经、排卵日期、性交日期
按临床早孕反应时间、胎动出现时间
按检验B型超声测最,血hCG增高的时间
(2)判断胎儿安危①胎动计数。②无应激试验(NST)。③B型超声测羊水量、脐血流仪查脐动脉血流值。④羊膜镜。
6.处理原则避免过期妊娠,妊娠41周终止妊娠。
7.分娩方式的选择(1)胎儿情况良好:引产术。(2)胎盘功能低下、胎儿储备下降:剖宫产。
8.Bishop评分≥7分:可直接引产;<7分:先促宫颈成熟。宫口开大(cm)O1月2日3—443591
宫颈管消退(%)(未消退为2-3cm)0-3040-5060—7080-100
先露位置(坐骨棘水平=0)-30-1-1
宫颈硬度硬中软
宫口位置后中前
9.促宫颈成熟的方法PGE2阴道制剂;宫颈扩张球囊。
10.产程处理
(1)监测胎儿宫内情况:胎心、羊水、胎儿头皮血pH。
(2)做好宫内复苏及新生儿抢救准备。
(3)适当放宽剖宫产指征。
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