病理妊娠-过期妊娠

1．定义妊娠≥42周尚未分娩。

2．发病率占分娩总数的3%-15%。

3．病理(l)胎盘功能正常，稍重；胎盘功能减退。(2)羊水量明显减少。粪染率增加。(3)胎儿生长模式（与胎盘功能有关）胎盘功能正常正常生长或巨大儿

胎盘功能减退胎儿过熟综合征（小老人）、胎儿生长受限

4．过期妊娠对母儿的影响

母体增加手术产率及母体产伤

围产儿胎儿过熟综合征；胎儿窘迫、胎粪吸人、新生儿窒息；巨大儿；发病率及死亡率升高

5．诊断

(1)核实孕周

按病史末次月经、排卵日期、性交日期

按临床早孕反应时间、胎动出现时间

按检验B型超声测最，血hCG增高的时间

(2)判断胎儿安危①胎动计数。②无应激试验(NST)。③B型超声测羊水量、脐血流仪查脐动脉血流值。④羊膜镜。

6．处理原则避免过期妊娠，妊娠41周终止妊娠。

7．分娩方式的选择(1)胎儿情况良好：引产术。(2)胎盘功能低下、胎儿储备下降：剖宫产。

8．Bishop评分≥7分：可直接引产；<7分：先促宫颈成熟。宫口开大(cm)O1月2日3—443591

宫颈管消退(%)(未消退为2-3cm)0-3040-5060—7080-100

先露位置（坐骨棘水平=0）-30-1-1

宫颈硬度硬中软

宫口位置后中前

9．促宫颈成熟的方法PGE2阴道制剂；宫颈扩张球囊。

10．产程处理

(1)监测胎儿宫内情况：胎心、羊水、胎儿头皮血pH。

(2)做好宫内复苏及新生儿抢救准备。

(3)适当放宽剖宫产指征。