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外科--医疗机构从业人员行为规范与医学伦理学
1.医患关系项目内容
医患关系的性质
①医患关系是契约关系:医患关系是建立在平等基础上的契约关系。医患之间是一种同志式的平等关系,即医务人员尊重患者的医疗权利,一视同仁地提供医疗服务;患者尊重医务人员的劳动,并密切配合诊治。医务人员具有医学知识,处于一定主动地位,但应看到,被服务的患者因其地位和权利意识的提高,也不是完全被动的
②医患关系是信托关系:医患关系是以社会主义法制为保障建立起来的信托关系。两者是建立在信赖基础上的特殊人际关系
医患关系中患者的道德权利
①基本的医疗权、人类生存权、医疗保健的权利。
②知情同意权。
③保护隐私权。
④获得休息和免除社会责任的权利
医患关系中患者的道德义务
①如实提供病情和有关信息。
②在医师指导下接受治疗和积极配合医师诊疗。
③遵守医院规章制度。
④支持医学生学习和医学发展
医患关系的发展趋势与医学道德
①医患关系的民主化趋势对医德的要求
②医患关系的法制化趋势对医德的要求
③医患关系的物化趋势对医德的要求
2.医疗行为中的伦理道德(1)正确处理医务人员之间关系的意义:有利于医学事业发展、有利于医院集体力的发挥、有利于医务人员成才、有利于建立和谐的医患关系。(2)正确处理医务人员之间关系的道德原则:共同维护患者利益和社会公益,彼此平等、互相尊重,彼此独立、互相支持和帮助,彼此信任、互相协作和监督,互相学习、共同提高和发挥优势。
3.医学伦理道德的评价和监督(1)医德修养是指医务人员在医学道德方面所进行的自我教育、自我锻炼和自我陶冶过程,以及在此基础上达到的医德境界。医德修养与医德教育、医德评价相辅相成,它有助于医务人员养成良好的医德品质和人格完善,进而使医疗卫生保健单位形成良好的医德医风和促进社会的精神文明。(2)医德评价是指患者、社会其他成员以及医务人员依据一定的医德原则、规范和准则,对医务人员、医疗卫生保健单位的行为和活动的道德价值所做出的评判。医德评价的主体上可分两种:社会评价和自我评价。社会评价是指患者和社会其他成员对医务人员、医疗卫生保健单位的行为和活动的道德评价;自我评价是医务人员自身对其医疗卫生保健行为和活动的道德评价。医德评价内容
意义医德评价既是医务人员、医疗卫生保健单位行为和活动的监视器和调节器,也是维护医德原则、规范和准则的重要保障,并且使医德原则、规范和准则转化为医务人员、医疗卫生保健单位行为和活动的中介和桥梁。因此,它可以提高医务人员的医德水平,改善医疗卫生保健单位的医德医风以及促进社会的精神文明
标准
医德的评价标准是道德的善恶标准在医疗卫生保健实践活动中的具体化,它包括:①有利,即医务人员的行为和活动是否有利于患者疾病的缓解、治愈和康复,是否有利于社会人群的健康和社会的可持续发展,是否有利于医学科学的发展;
②自主,即医务人员是否尊重患者的自主权;
③公正,即医务人员是否能公平、合理地分配卫生资源,是否能在医疗卫生保健实践活动中一视同仁、平等地对待每一位患者等;
④互助,即医务人员在医疗卫生保健实践和医学科研活动中是否做到了互相支持、协作和帮助,以保证医疗卫生保健工作的正常进行和促进医学科学的发展
依据医秀人员的行为和活动是由主观动机与客观效果构成的,在评价医务人员的行为和活动时,究竟是看主观动机或是看客观效果,是看目的或是看手段,这就是医德评价的依据。医德评价应坚持动机与效果、目的与手段的辨证统一,防止片面的以唯动机论或唯效果论、以唯目的论或唯手段论去评价医务人员的行为和活动
方式医德评价的方式有社会舆论、传统习俗和内心信念。社会舆论和传统习俗是社会评价的方式,也是一种客观评价的力量;内心信念是一种自我评价的方式,也是一种主观评价的力量。在进行医德评价时,上述的三种评价方式相辅相成、互相补充,起到了全方位、多角度评判、裁决医务人员行为和活动的作用。同时,上述的三种评价方式也是紧密联系、互相影响的,即医务人员内心信念的形成离不开社会舆论和传统习俗,而社会舆论和传统习俗在医德评价中作用的发挥也必须通过医务人员的内心信念来实现
4.医学伦理学文献
文献名称内容
希波克拉底誓言内容希波克拉底是古希腊医学家,西方医学的奠基人。他提出了“液体学说。和功能整体的观点。成为后来学医者宣誓的誓词。当然,“誓言”本身也有时代的局限性
大医精诚“大医精诚”是我国唐代伟大医学家孙思邋的名著<千金要方>中的一个篇章,他在文中主张大医必须“精”和“诚”
纪念白求恩诺尔曼·白求恩是加拿大共产党员,著名的医生。他毫无自私自利,对工作极端负责,对同志、对人民极端热忱,对技术精益求精。白求恩同志的精神至今活在人们的心里,一直是我国人民,特别是医务人员的一面旗帜
纽伦堡法典第二次世界大战结束后,纽伦堡法庭制定了人体实验的基本原则,作为周际上进行人体实验的行为规范,即<纽伦堡法典).并于1946年公布于世
赫尔辛基宣言是研究人体实验的原则01964年在芬兰的赫尔辛基召开的第18届世界医学大会上又通过了<赫尔辛基宣言)是关于人体实验的第二个国际文件,比<纽伦堡法典)更加全面、具体和完善
夏威夷宣言 1977年在美国夏威夷召开的第六届世界精神病学大会上一致通过了<夏威夷宣言).该宣言除了重申医学良心和慎独外,还为精神科医师制定了在医疗、教学和科研实践中应遵循的道德准则,以规范全世界精神科医师的行为
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