一、特点1．儿童肥胖并非是一种疾病，而是多种因素所致的一种症状。2．儿童肥胖症与成人肥胖病并非密切相关，其中仅有10%-30%发展成为成人肥胖症。
二、病因1．单纯性肥胖(l)由遗传和环境因素共同作用而产生的，遗传因素所起的作用很小，环境因素起着重要作用。(2)95%-97%患儿不伴有明显的神经、内分泌及遗传代谢性疾病。(3)父母皆肥胖的后代肥胖率高达70%-80%，双亲正常的后代发生肥胖者仅10%-14%。(4)肥胖(ob)基因（可能位于2p21）和肥胖抑素(db)基因是部分人类肥胖发生的必需基因，是属于单基因遗传缺陷。(5)瘦素(leptin)是ob基因编码的蛋白产物，具有抑制食物摄入和增加能量消耗的作用。(6)ob基因或db基因突变可致瘦素缺乏，或受体后信号转道途径的异常而引起对内源性瘦素产生抵抗，导致肥胖的发生。
2．继发性肥胖不仅体脂的分布不均，且常伴有智能障碍和特殊的外表。
三、临床表现1．体重／体脂 超过参照人群值的界值点。
2．有氧能力损伤(1)最大耐受时间、最大氧消耗明显减低。(2)最大心率、每分通气量、二氧化碳产量、做功量明显增高。(3)无氧阈各项指标均低，呈现“无氧阈左移”现象。(4)肥胖儿活动时心跳、气短易累的外部表现和不爱参加体力活动的行为习惯。
3．心理上的压抑和损伤(l)个性、气质、性格、潜能发育以及日后的能力发育、人际交往都有消极的影响。(2)自我评价差，人际交往时易受奚落，甚至受到歧视。(3)沉重的精神压力和心理冲突，丧失自信心，变得孤僻。(4)青春期因苦恼于肥胖的体型或急于减肥造成许多激烈的心理冲突，甚至自杀。
4．合并症(1)婴儿期肥胖儿易患呼吸道感染。(2)重度肥胖儿童易患皮肤感染，间擦疹和黑色棘皮症。(3)青春期易患股骨骨骺端滑脱等关节承重部位的损伤性疾病。(4)女童中有时可见胰腺炎，后期可发展为糖尿病。(5)还见血浆免疫球蛋白、补体C3及淋巴细胞T和B的数目均低于非肥胖儿童，同时可见血浆铜和锌水平处于亚临床水平缺乏。(6)月经初潮在肥胖女孩明显早于同龄非肥胖女孩。
四、诊断和鉴别诊断（一）诊断1．体重和身高比值(l)是目前国内最常用的指标。(2)当小儿体重超过同性别、同身高正常儿均值20%以上者即诊断为肥胖症。(3)其中超过均值20%-29%为轻度肥胖，超过30%-39%为中度肥胖，超过40%-59%为重度肥胖，超过60%者为极度肥胖。
2．体质指数(l)是指体重与身高的平方之比。(2)当体质指数≥同年龄、同性别的第95百分位数或体质指数>30可诊断肥胖。(3)若体质指数在85%-95%，或体质指数-30，应辅助测肱三头肌皮褶厚度，当大于同性别、同年龄的第85百分位数时，有助于诊断，并进行肥胖风险评估。
（二）鉴别诊断疾病特点
Prader-Willi综合征1-3岁开始发病，呈周围型肥胖，面部特征为杏仁样眼、鱼样嘴、小鞍状鼻和内眦赘皮，身材矮小，智能低下，手脚小，肌张力低，外生殖器发育不良，到青春期常并发糖尿病
Bardet-Biedl综合征也称幼稚畸形综合征，呈周围型肥胖，l-2岁即开始肥胖，智能轻度低下，视网膜退行性病变，多指趾，性功能减低
Alstrom综合征呈中央型肥胖，2-5岁即开始肥胖，仅男性有性功能减低，视网膜色素变性、失明，神经性耳聋，糖尿病，智商正常
弗勒赫利希综合征（肥胖生殖无能综合征）继发于下丘脑及垂体病变如肿瘤，其体脂主要分布在颈、颏下、乳房、下肢、会阴及臀部，手指、足趾纤细，身材矮小，低血压、低体温，第二性征延迟或不出现
其他如肾上腺皮质增生症、甲状腺功能减退症、生长激素缺乏症等，虽有体脂增多的表现，但均有其特点
五、治疗1．原则(1)以体重控制为基本原则，不进行以减少体重为目标的所谓“减肥”“减重”的治疗。(2)体重控制指以促进生长发育、保持脂肪适度增长、增进身心健康为内容的综合生理-心理调控理论。2．治疗目标(1)促进生长发育、增强有氧能力、提高体质健康水平、取得体育课程高分或满分、控制体脂增长在正常速率范围内，是儿童期体重控制的第一线目标。(2)养成科学、正确和良好的生活习惯、保持身心健康发育、培养没有心血管疾病危险因素的一代新人，是儿童期体重控制的远期目标。
3．治疗方案(l)以运动处方为基础、行为矫正为关键技术、健康教育（包括饮食调整）贯彻始终。(2)以肥胖儿童为中心，教师、家长和医务人员共同参与。(3)以日常家庭生活为主要调控实施的场地、配合寒暑假集中生活训练的综合治疗方案。
4．运动处方(1)测试个体最大氧消耗，以个体最大有氧能力的50%为平均训练强度，制定训练方案。(2)每天训练1-2小时，每周训练5天，一个疗程12周。(3)运动训练的目的还在于使体育训练成为日常生活的习惯，能经常保持和坚持体育锻炼。(4)掌握训练的技术，自我保护的知识、方法，坚持正确、科学的锻炼。(5)选择体育运动形式要注意兼顾减少脂肪的有效性、儿童长期坚持参加的可行性和儿童乐于参加的趣味性。
5．行为矫正方案(l)包括基线行为、中介行为、目标行为。(2)制定鼓励／惩罚规则，正／负诱导方法。(3)选定相关参数／指标。(4)在家长参与方面特别强调（外）祖父母参与，这对中国肥胖儿童的体重控制效果及巩固影响极大。(5)包括要求肥胖者多吃含纤维素的或是非精细加工的粮食。(6)少吃或不吃含热量高而体积小的食品。(7)同时要求其家庭、双亲帮助肥胖儿童进食多渣食物。(8)给孩子吃的食物要切得大小适宜，以小块为主。(9)少吃甜食。(10)教会孩子如何正确选择适宜的食物以及不同食物间如何替代。(11)饮食调整对每日摄人的热量严格进行计算和控制、有选择地进食或避免进食某些食物。(12)在饮食调整的同时还要配合行为矫正，使儿童建立起正确的饮食习惯。(13)饮食调整方案的内容根据肥胖度来制定。(14)对于年龄小而且刚刚发生的轻或中度肥胖者可按不太严格的饮食调整方案来进行治疗。(15)对于上述干预效果不明显的轻、中度肥胖者，就应进一步限制他们进食食物的种类。(16)这主要是一些高热量食物或加工很精细的碳水化合物精白面粉、含淀粉多的土豆、脂肪、油煎食品、糖、巧克力、奶油制品。(17)应限制任何甜饮料。(18)一般建议在控制期对5岁以下的肥胖儿每日热量摄入应为600-800卡，5岁以上则为800-1200卡。(19)对于蛋白质、维生素、矿物质和微量元素应维持在高于低限的每日摄人量。
6．治疗禁忌(l)禁止采用禁食、饥饿／半饥饿、变相饥饿疗法。(2)禁止短期、快速“减肥”或“减重”。(3)禁止使用“减肥药物”或“减肥食品”。(4)禁止使用手术治疗。致谢本文来源：网络及网络投稿综合整理，版权归原作者。本文小编以欣赏、学习之意发布，谢绝商业传播及转载~！！！
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