1.定义 一次妊娠宫腔内同时有两个或两个以上胎儿。
2.发生公式 l:80n-1(n代表一次妊娠的胎儿数)。
3.诊断
项目表现
病史家族史,辅助生殖应用史
症状早孕反应,体重,腹围,压迫症状
产科检查子宫大于孕周,两个或多个胎心
B型超声检查可确诊及明确胎位
hCG妊娠6-10周判断
4.孕妇的并发症
(l)妊娠期高血压疾病。
(2)妊娠期肝内胆汁淤积症。
(3)贫血。
(4)羊水过多。
(5)胎膜早破。
(6)宫缩乏力。
(7)胎盘早剥。
(8)产后出血。
(9)流产。
5.单绒毛膜单羊膜囊双胎
(l)单绒毛膜双胎特有并发症。
(2)双胎输血综合征。
(3)选择性胎儿宫内生长受限。
(4)一胎无心畸形(动脉反向灌注序列)。
6.处理
(1)补充足够营养。
(2)防治早产。
(3)及时防治妊娠期并发症。
(4)监护胎儿生长发育情况及胎位变化。
7.终止妊娠指征
(1)合并急性羊水过多。
(2)胎儿畸形。
(3)母亲有严重并发症。
(4)已到预产期尚未临产,胎盘功能减退者。
8.分娩期处理 多数能经阴道分娩。
9.剖宫产指征
(1)第一胎儿为肩先露、臀先露。
(2)宫缩乏力致产程延长,经保守治疗效果不佳。
(3)胎儿窘迫,短时间内不能经阴道结束分娩。
(4)联体双胎孕周>26周。
(5)有严重妊娠并发症者需尽快终止妊娠。
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