儿科常见症状与体征：便血

一、病因1．消化道灶性病变。2．血液病。

二、诊断和鉴别诊断（一）诊断1．病史及临床表现(l)发病年龄年龄疾病

新生儿期新生儿出血症、肠旋转不良

婴幼儿期考虑肠套叠、细菌性痢疾、肛裂、消化道异物、梅克尔憩室、溶血性尿毒症综合征、胃肠重复畸形

学龄前及学龄期消化性溃疡、肠息肉、过敏性紫癜、阿米巴痢疾、细菌性痢疾、钩虫病、血吸虫病、急性出血性坏死性肠炎、肠伤寒、钩端螺旋体病、流行性出血热、肠结核、胃黏膜脱垂症、食管裂孔疝、食管静脉曲张

任何年龄均可发病者代谢性酸中毒、肝性脑病、尿毒症、应急性溃疡、血小板减少性紫癫、消化道血管瘤

(2)出血部位

部位特点

结肠、直肠、肛门附近的出血粪便带鲜血且多不与粪便混合，常附着在成形粪便之外

上消化道出血柏油样黑便且血多与粪便均匀混合，常伴呕血，若出血量大，迅速由肛门排出，亦可为鲜红色

下消化道（尤其是小肠）虽也可见柏油样便，但不伴（或极少）呕血；鼻、咽部大量出血吞咽后也表现柏油样黑便。结肠出血若在肠道停留较久，可转为晴红色

(3)出血量①超过50-60ml才见柏油样便。②如出血量大且出血速度快，一次超过全血量的1/5，可出现休克或明显贫血。③极小量便血在显微镜下可见红细胞或潜血试验阳性。(4)伴随症状症状疾病

便血伴发热多见感染性疾病

伴呕血多见于上消化道出血

伴皮疹见于血液病、流行性出血热、过敏性紫癜、DIC

伴肝脾大多见于血液病、血吸虫病、肝硬化、门静脉高压

伴腹胀和发热肠伤寒、腹腔结核

伴腹胀见于各种胃肠先天性畸形有部分肠梗阻时

伴腹痛者急腹症

2．体检

3．实验室及辅助检查

（二）鉴别诊断项目疾病

消化道局部疾病消化性溃疡、食管静脉曲张（门静脉高压症、肝硬化晚期、班替氏综合征等）、出血性坏死性肠炎、回肠远端（梅克尔）憩室出血、肠套叠、肠扭转或肠重复畸形、肠系膜血管栓塞、消化道血管瘤及其他肿瘤、炎性肠病、流行性出血热、阿米巴痢疾、细菌性痢疾、肠伤寒出血、肠结核、直肠或结肠息肉、痔及肛裂

出血、凝血障碍及毛细血管渗透性增高见于血小板减少性紫癜、白血病、再生障碍性贫血、血友病、过敏性紫癜、溶m性尿毒症综合征、血栓性血小板减少性紫癜

其他应激性溃疡（见于败血症、感染中毒性休克、DIC等）、急性和慢性肾功能衰竭、中毒（食物和重金属等）、肝豆状核变性

三、治疗1．一般治疗。2．止血药。常用药物有维生素K1、酚磺乙胺、卡巴克洛、巴曲酶。3．如有原因不明的大量内出血时，应准备手术探查。致谢本文来源：网络及网络投稿综合整理，版权归原作者。本文小编以欣赏、学习之意发布，谢绝商业传播及转载~！！！