出 血 症
【概念】出血症是指机体不同部位各种出血的病证。
【分类】包括咯血、吐血、衄血、便血、尿血等。
【病因病机】
实证
胃热肺燥
迫血妄行，渗溢络外
心肝火盛
虚证
肺肾阴虚
虚火妄动，络伤血溢
脾胃气虚
气失统摄所致
【各类出血症的定义、范围、治疗】
一、咯血
1．定义
凡因气管、支气管、肺组织出血，经口腔排出者，称为咯血。咯血轻者，仅见痰中带血；严重者血从口鼻涌出，可因血块阻塞气道而引起窒息，或因大量出血而休克。出血停止后，还可见持续性血痰。
2．范围
咯血多见于肺结核、支气管扩张，也可见于肺脓肿、肺癌、肺淤血和血液病患者。
3．治疗
治法
滋阴降火，清热凉血。以手太阴经穴为主
主穴及方义
列缺
清泻手太阴、阳明之瘀血
尺泽
两穴相配，清泻肺经之热邪，凉血止血
鱼际
肺俞
清热降火
孔最
治疗咳血的有效穴
配穴
肺热
大椎、少商
肝火
行间、太溪
操作
毫针泻法．大椎、少商点刺出血
二、吐 血
1．定义
吐血又称呕血，是上消化道出血的主要症状，其血色鲜红或呈褐色，常混有食物残渣；呕血量大时鲜血喷射而出，若不急救，常危及生命。吐血常并发黑便。
2．范围
常见于胃、十二指肠溃疡出血和肝硬化并发食道静脉曲张出血及肿瘤等。
3．治疗
治法
和胃止血。以足阳明、足太阴经穴为主
主穴及方义
足三里
和胃止呕
内关
和胃止呕
公孙
健脾止血
膈俞
理血宁血
配穴
胃热
内庭
肝火
行间
久病体虚
关元、气海
操作
足三里、公孙用补法；膈俞、内关用泻法。配穴按虚补实泻法操作。隐白可用灸法
三、衄 血
1．定义
衄血是指鼻出血，为一种常见病证。轻者出血较少，尚易止住；重者血流不止，甚者大量出血，称为“鼻洪”。
2．范围
本证可见于热病、血热病、高血压、肝硬化、子宫内膜异位症、药物中毒、多种急性传染病、尿毒症及鼻腔疾患等。
3．治疗
治法
清热止血。以手太阴、手阳明经穴为主
主穴及方义
孔最
治疗血证之要穴
合谷
清泻阳明之热，止血之效最捷
上星
清泻诸阳经之热
迎香
疏通鼻部气机
配穴
肺热
少商
胃热
内庭
肝热
太冲
气血两虚
关元、足三里
操作
主穴用毫针泻法。配穴少商可点刺出血，内庭、太冲用泻法，关元、足三里用补法或灸法
四、便 血
1．定义
便血是血从大便而下，或便前便后，或便与血相混杂，甚至单纯下血者，统称为便血。便血量多少不一，血色鲜红或暗红。
2．范围
本证常见于消化道出血、痔疮、脱肛、肛裂、直肠息肉、肿瘤等。
3．治疗
治法
清热化湿，化瘀止血。以督脉及足太阳经穴为主
主穴及方义
长强
治疗脱肛和肠风下血的要穴
承山
疏导肠道气机
大肠俞
次髎
脾俞
健脾化湿
配穴
劳倦内伤
加百会、命门、关元
湿热下洼
加太白、阴陵泉
操作
脾俞用平补平泻法，余穴用泻法。配穴按虚补实泻法操作
五、尿 血
1．定义
尿血指尿液中混有血液，又称血尿。少量血尿，用显微镜检查尿液才能发现。
2．范围
常见引起血尿的原因有肾结核、泌尿系结石、肾炎、肿瘤等。
3．治疗
治法
清热凉血。以相应背俞穴及足太阴经穴为主
主穴及方义
肾俞
膀胱俞
疏利膀胱气机
血海
阴陵泉
利水通淋理血
三阴交
调理足三阴经气机，对前阴疾患颇为有效
配穴
湿热下注
中极、行间
心火亢盛
大陵、神门
脾胃虚弱
关元、足三里
操作
肾俞用平补平泻法；余穴用泻法。配穴按虚补实泻法操作
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