临床儿科学：肾病综合征激素疗法、小儿造血特点

肾病综合征激素疗法

1．短程疗法：适用于初发的单纯型肾病。泼尼松每日2mg/kg，最大量60mg/d，分3～4次口服，尿蛋白转阴后巩固2周。一般疗程4周，然后改为1.5mg/kg隔日晨顿服，再用4周，骤然停药。总疗程为8周。

2．中、长程疗法：泼尼松每日2mg/kg．最大量60mgld，分3～4次口服，尿蛋白转阴后巩固2周，一般疗程4周，按上述剂量改成隔日顿服4周，以后每2～4周减量一次，直至停药。总疗程6个月为中程疗法：9个月为长期疗法。

小儿造血特点

1．胚胎期造血

分期

特点

中胚叶造血期

从胚胎第3周至胚胎第6周后造血开始减退

肝（脾）造血期

胚胎第6～8周时肝出现活动的造血组织，并成为胎儿中期的主要造血部位，胚胎4～5个月时达高峰，6个月以后逐渐减退，至生后4～5天完全停止

骨储造血期

胚胎第6周开始出现骨髓，第4个月才开始造血活动，直至生后2～5周成为唯一的造血场所

生后造血

阶段

特点

骨髓造血

婴幼儿时期，所有骨髓都为红骨髓，全部参与造血，5～7岁后．长骨中的红骨髓逐渐被黄骨髓代替，仅在肋骨、胸骨、脊椎、骨盆、颅骨、锁骨和肩胛骨有红骨髓

骨髓外造血

婴幼儿时期，当发生各种感染或贫血、骨髓受异常细胞侵犯时，肝、脾和淋巴结可恢复到胎儿时期的造血状态，出现肝、脾、淋巴结肿大，外周血液中出现幼稚细胞

特别提示：

胚胎3周始造血，卵黄囊。中胚叶，肝脾淋巴结；生后骨髓成唯一，特殊情况复肝脾红细胞，胎儿高，生理贫血3月超，白细胞，初生高．8岁以后成人貌。

解释：“生理贫血3月超”指出生3个月后红细胞数和血红蛋白量缓慢增加，超越生理性贫血期  “8岁以后成人貌”指白细胞总数8岁以后接近成人水平。