针灸学：针灸治疗-胎位不正

2018年中医确有专长医师考核高分导学

胎位不正

【概念】

正常胎位中，绝大多数为枕前位。如果妊娠30周后，经产前检查发现胎位为枕后位、臀位、横位等，称胎位不正。常见于经产妇或腹壁松弛的孕妇。

【病因病机】

肝郁气滞

七情内伤

肝气郁结，气滞横逆，胎气不能通降

胎位不正

怒责伤肝

气血虚弱

素体虚弱

气血不足，胞脉失养，胎气失和

脾胃不健

肾阴虚

素体阴虚

精血亏虚，阴虚阳亢，胎气失于和降

房劳伤肾

孕后血聚养胎

【辨证要点】

胎位不正在临床上多无自觉症状，可通过妊娠后期腹壁或肛门检查而发现。

临床表现：官颈扩张缓慢、官缩不强、产程延长，或胎膜早破、脐带脱出、胎儿窘迫或死亡，有的可发生子宫破裂或产道损伤。

【治疗】

1．基本治疗

治法

调整胎位

主穴及方义

至阴一足太阳经井穴一与足少阴经相连一疏通经络、调整阴阳、纠正胎位

取经

以足太阳经井穴为主

配穴

纳差乏力

足三里、三阴交

腰酸

肾俞、太溪

操作

嘱孕妇放松腰带仰卧床上，或坐在靠背椅上，以艾条灸两侧至阴穴15～20min，每日1～2次，灸至胎位正常。若灸数次无效应查明原因，转妇科处理

2．其他治疗

穴位激光照射法：选穴至阴。用氮一氖激光仪，医用激光器功率5mW，直接照射穴位，每侧5～8min，每日1次，3～5次为1疗程。

【按语】

1、艾灸至阴穴对胎位异常有极好疗效，以妊娠7～8个月者成功率最高，8个月后，胎儿头固定，胎儿部分人盆，则会影响疗效。一般异常胎位矫正率可达90%以上。

2、导致胎位不正原因甚多，如盆腔狭窄、子宫畸形等不属针灸治疗范围，应由产科处理。

3、至阴穴为矫正胎位异常的经验效穴。近年来实验研究表明，艾灸至阴穴后，母体会产生明显的良性改变。胎儿心率在艾灸后明显加快。血浆游离皮质醇含量（放射免疫测定）在艾灸后明显增加，但羊水中皮质醇含量并不增加，提示血浆皮质醇的增多系来自母体肾上腺皮质。用放射免疫法测定了血浆中前列腺素含量，发现前列腺素E (PGE)含量明显降低，而前列腺素F(PGF)无改变，故使PGF／PGE的此值由艾灸前的1.08±0.06，增加到艾灸后7.70±0.16 0由此推论，艾灸至阴穴引起血浆皮质醇含量的升高及PGF/PGE比值的增加，可能导致子宫紧张性升高及官缩增加，从而引起胎动而促进其转正。