乡村全科助理医师：血液内分泌系统-缺铁性贫血

关于2018年乡村全科执业助理医师资格考试导学汇总

缺铁性贫血

一、概述

缺铁性贫血

由于体内铁缺乏，造成血红蛋白合成减少引起的一种小细胞低色素贫血，其血清铁蛋白减少、铁剂治疗有效。

二、临床表现

一般表现

症状

疲乏、无力、精神萎靡

体征

皮肤、黏膜苍白

系统表现

心血管系统

活动后心悸、气短

消化系统

食欲减退、恶心

神经系统

头痛、头晕、耳鸣、易倦、注意力不集中

组织缺铁

黏膜损害

口腔炎、舌炎、吞咽困难

外胚叶组织营养缺乏表现

皮肤干燥、毛发无泽、反甲（匙状指）

精神神经系统

行为异常、烦躁、易怒、异食癖

三、诊断

① 有缺铁的病因和贫血的临床表现；

② 实验室检查：小细胞低色素性贫血。

口服铁剂治疗有效也是一种辅助诊断方法。

四、治疗原则与预防

（1）首选口服铁剂治疗：口服铁剂后5～10天网织红细胞开始上升，7～12天达高峰，其后开始下降；2周后血红蛋白开始上升，一般2个月左右恢复正常；待血红蛋白正常后，至少再继续服药4～6个月，以补充储存铁，待血清铁蛋白正常后停药。

（2）注射铁剂治疗

（3）病因治疗

预防

重点是营养保健：青少年应纠正偏食，妇女应防治月经过多及孕期和哺乳期适当补充铁剂等；做好肿瘤性疾病和慢性出血性疾病的人群防治和筛查工作。

小儿缺铁性贫血

一、常见病因

1.储铁不足 早产儿/双胎/产时失血/孕母缺铁

2.摄入不足 未及时加含铁辅食

3.生长过快 生长发育速度快的时期容易发生

4.吸收障碍 搭配不合理，慢性腹泻，反复感染

5.丢失过多 肠息肉、钩虫病、牛奶过敏等

二、临床表现

1.贫血一般表现：苍白、疲乏、头晕

2.髓外造血：肝脾淋巴结肿大

3.非造血系统症状

三、诊断

四、治疗原则和预防

1.原则：祛除病因，补充铁剂。

铁剂：硫酸亚铁、琥珀酸亚铁

剂量：铁元素4～6mg/kg·d 两餐之间

促进吸收：维生素C

疗程：血红蛋白正常后6～8w

2.输血：适应证：① 贫血严重，尤其是发生心力衰竭者；②合并感染者；③急需外科手术者。

贫血愈严重，每次输注量应愈少。

治疗反应：

3.预防

（1）提倡母乳喂养。

（2）做好喂养指导，及时添加含铁丰富且铁吸收率高的辅助食品。

（3）婴幼儿食品应加入适量铁剂加以强化。

（4）对早产儿：自2个月左右给予铁剂预防。