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临床消化系统:克罗恩病
克罗恩病的并发症
肠梗阻是最常见并发症。多为不全性肠梗阻。腹腔内脓肿可反复发作,多位于肠襻之间。肠穿孔,肠出血,癌变较少见。
克罗恩病诊断要点
项目
临床
X线
内镜
活检
切除标本
①非连续性或节段性病变
+
+
+
②铺路石样表现或纵行溃疡
+
+
+
③全壁性炎症病变
+(腹块)
+(狭窄)
+(狭窄)
+
④非干酪性内芽肿
+
+
⑤裂沟、瘘管
+
+
+
⑥肛门部病变
+
+
+
特别提示:具有上述①②③者为疑诊,再加上④⑤⑥三项中任何一项者可确诊。有第④项者,只要加上①②③三项中的任何两项亦可确诊。
克罗恩病的治疗
一般治疗
高营养低渣饮食
水杨酸制剂
柳氮磺吡啶病变局限于结肠的轻、中度患者。美沙拉嗪适用于轻度回结肠型及轻、中度结肠型患者
糖皮质激素
是目前控制病情活动最有效的药物,适用于中、重度患者,布地奈德适用于轻、中度小肠型或回结肠型患者
免疫抑制剂
适用于激素治疗无效.激素依赖的患者
抗菌治疗及其他
甲硝唑对肛周病变、环丙沙星对瘘有效
急诊手术
不能控制的大出血、急性穿孔、完全性肠梗阻、瘘管与腹腔脓肿
特别提示:控制病情缓解证,柳氮磺,糖激素,免疫抑制嘌呤助,梗阻瘘管动手术。
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