概述
① 定义:既往前庭大腺感染后腺体和导管慢性扩张形成的肿物。
② 患病率:2%的成年女性发生过一侧或双侧前庭大腺感染或增大。
③ 好发年龄:85%的前庭大腺囊肿发生在生育年龄。
④ 遗传学:没有遗传倾向。
病因学和发病机制
① 病因:前庭大腺腺体感染或腺体脓肿导致前庭大腺导管堵塞。
② 危险因素:传播疾病感染,外伤,既往前庭大腺脓肿史。
临床特征
症状与体征
前庭大腺导管堵塞形成体积较小的慢性炎症囊肿,在大阴唇底部可以摸到。质地偏硬、平滑,与囊肿的硬化程度及表面充血有关。囊肿多为清亮、黄色或偏蓝色。
诊断
① 鉴别诊断
·表皮肿物或者脂肪性囊肿
·中胚层来源的阴道壁囊肿
·脂肪瘤
·纤维瘤
.疝
.积水
· 恶性的前庭大腺囊肿(少见)
· 神经性纤维瘤
② 合并症:性交困难。
③ 检查和评估
④ 实验室检查:无。80%以上的前庭大腺囊肿液体细菌培养结果是阴性。
⑤ 影像学:无。
⑥ 特殊检查:无。
⑦ 诊断步骤:体格检查。
⑧ 病理学
腺体或导管扩张,通常伴有慢性硬化或炎症。
处理和治疗
① 非药物治疗
一般处理:评估,注意会阴卫生。
特殊处理:无症状的小前庭大腺囊肿不需治疗。较大或有症状的需行手术造口,期间要保证无菌。
饮食:正常饮食。
活动:无限制。
健康宣教:参见美国妇产科医师协会健康宣教手册AP088(外阴疾病)。
② 药物治疗
无。
③ 其他治疗
囊肿切除术操作困难,术中术后容易发生出血,血肿、瘢痕形成、继发感染和性交困难等情况,一般不推荐切除术。
随访
① 监测:定期体检。
② 预防:减少其他性传播疾病的感染和会阴外伤。
③ 并发症:性交困难,反复炎症。
④ 预后:前庭大腺囊肿造口术后患者的复发率5% - 10%。
其他
妊娠:无影响。
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